Hướng xử trí và điều trị đối với bệnh nhân bị vỡ phình động mạch chủ bụng:

Truyền ít nhất 4 đơn vị máu

Chụp CT scan bụng là tốt nhất nếu BN không di chuyển được

Khi huyết áp ổn định, cho BN đi chụp X quang bụng nghiêng

Không hồi sức quá mức vì có thể làm tăng chảy máu nhiều hơn

Trả lời:

Đáp án đúng: D

Vỡ phình động mạch chủ bụng là một tình trạng cấp cứu ngoại khoa nguy hiểm. Hướng xử trí bao gồm hồi sức tích cực, chẩn đoán nhanh chóng và phẫu thuật cấp cứu. Việc hồi sức cần thận trọng, không nên hồi sức quá mức vì có thể làm tăng áp lực máu, dẫn đến chảy máu nhiều hơn từ chỗ vỡ. Chụp CT scan bụng là phương pháp chẩn đoán tốt nhất nhưng chỉ thực hiện khi bệnh nhân ổn định và có thể di chuyển được. Truyền máu là cần thiết nhưng không nên truyền quá nhiều khi chưa kiểm soát được nguồn chảy máu. X-quang bụng không có giá trị chẩn đoán cao trong trường hợp này.

1730 câu trắc nghiệm Nội ngoại cơ sở - Phần 32

Tổng hợp và chia sẻ 1700+ câu trắc nghiệm Nội ngoại cơ sở có đáp án dành cho các bạn sinh viên khối ngành y - bác sĩ để bạn có thêm tư liệu tham khảo học tập bổ ích.

50 câu hỏi 60 phút

Bắt đầu thi

Câu hỏi liên quan

Câu 33:

Chấn thương bụng kín thường gặp nhất ở:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Trong chấn thương bụng kín, lách là cơ quan bị tổn thương thường gặp nhất do vị trí giải phẫu của nó (nằm ở hạ sườn trái, ít được bảo vệ bởi xương sườn) và cấu trúc nhu mô tương đối xốp. Gan cũng là một cơ quan dễ bị tổn thương, nhưng đứng thứ hai sau lách. Tụy và dạ dày ít gặp hơn.

Câu 34:

Phát biểu nào sau đây không đúng, ngoại trừ:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Câu hỏi yêu cầu tìm phát biểu không đúng, ngoại trừ (tức là tìm phát biểu đúng).

- Phương án 1 sai vì chọc dò ổ bụng thường được thực hiện trước chọc rửa và có độ đặc hiệu cao hơn trong một số trường hợp, không phải lúc nào cũng cho kết quả đúng cao hơn.
- Phương án 2 sai vì cần gây tê trước khi chọc dò ổ bụng để giảm đau cho bệnh nhân.
- Phương án 3 sai vì chọc dò được gọi là dương tính khi hút ra được máu không đông, cho thấy có tổn thương mạch máu trong ổ bụng.
- Phương án 4 đúng vì nếu chọc hút không ra máu, điều này không loại trừ hoàn toàn các thương tổn trong ổ bụng (ví dụ, tổn thương tạng đặc không gây chảy máu), nhưng nó làm giảm khả năng có tổn thương đáng kể cần can thiệp ngay lập tức. Trong nhiều trường hợp, việc không hút ra máu có thể gợi ý không có tổn thương hoặc tổn thương nhỏ.

Vậy đáp án đúng là phương án 4.

Câu 35:

Liên quan đến tình trạng sốc hay xuất huyết động học không ổn định, phát biểu nào sau đây không đúng:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Trong tình trạng sốc hoặc xuất huyết động học không ổn định, việc hồi sức là ưu tiên hàng đầu, nhưng không phải lúc nào cũng cần phải hồi sức HOÀN TOÀN trước khi chuyển vào phòng mổ. Đôi khi, việc mở bụng thăm dò để kiểm soát nguồn chảy máu là cần thiết và cấp bách hơn cả. Siêu âm và chọc dò ổ bụng có thể giúp định hướng chẩn đoán, nhưng không phải lúc nào cũng đủ để đưa ra quyết định cuối cùng, đặc biệt khi tình trạng bệnh nhân xấu đi nhanh chóng. Mở ổ bụng chắc chắn là phương pháp cuối cùng giúp xác định chính xác các thương tổn. Vì vậy, phát biểu "Phải hồi sức trước khi chuyển vào phòng mổ để mở bụng thăm dò" không hoàn toàn đúng, vì đôi khi cần ưu tiên mở bụng để kiểm soát chảy máu.

Câu 36:

Nghiệm pháp Murphy dương tính trong khám lâm sàng gan mật chứng tỏ:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Nghiệm pháp Murphy dương tính gợi ý tình trạng viêm túi mật cấp. Khi ấn vào điểm Murphy (dưới bờ sườn phải) và yêu cầu bệnh nhân hít sâu, nếu bệnh nhân đau chói và ngừng thở đột ngột, nghiệm pháp Murphy dương tính. Điều này xảy ra do túi mật viêm bị đẩy xuống chạm vào tay người khám, gây đau. Sỏi túi mật là nguyên nhân phổ biến nhất gây viêm túi mật cấp. Các phương án khác không trực tiếp liên quan đến nghiệm pháp Murphy dương tính.

Câu 37:

Khi khám triệu chứng vàng mắt cần khám ở giác mạc hay kết mạc nhãn cầu?

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Vàng mắt là một dấu hiệu lâm sàng cho thấy sự tăng bilirubin trong máu. Bilirubin có ái lực với elastin, một protein có trong kết mạc nhãn cầu. Do đó, khi khám triệu chứng vàng mắt, ta cần khám ở kết mạc nhãn cầu, không phải giác mạc (giác mạc trong suốt, ít elastin).

Câu 38:

Túi mật lớn trong tắc mật có ý nghĩa là:

Lời giải: