Cho các phát biểu sau đây: (1) Bilirubine có trong dịch não tủy, dịch khớp, dịch nang, dịch tụy (2) Tại màng TB gan có các pro Y và Z (ligandine) giúp đưa bilirubin TT vào bên trong lưới nội bào tương của TB gan (3) Bilirubine GT được bài tiết vào mật sau khi bị oxy hóa bởi ánh sáng (4) Bilirubine GT được liên hợp với acid glucuronic dưới tác dụng của glucuronyl transferase (5) Bilirubin được bài tiết theo cơ chế chủ động qua dịch mật dưới dạng bilirubin GT Số phát biểu đúng là:

Trường hợp nào không gây suy thận chức năng:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Suy thận chức năng là tình trạng suy giảm chức năng thận do các yếu tố bên ngoài thận gây ra, làm giảm lưu lượng máu đến thận. Các yếu tố này có thể bao gồm: suy tim sung huyết (giảm cung lượng tim), bỏng (mất dịch), sử dụng thuốc kháng viêm non-steroid (NSAIDs) (gây co mạch máu đến thận). Thuyên tắc động mạch thận gây tắc nghẽn trực tiếp mạch máu thận, dẫn đến tổn thương thực thể nhu mô thận và gây suy thận thực tổn (suy thận tại thận), chứ không phải suy thận chức năng.

Câu 20:

Ở người bình thường, khi tăng độ thẩm thấu huyết tương sẽ dẫn đến tăng tiết ADH và làm tăng độ thẩm thấu nước tiểu. Tác dụng của ADH nội sinh sẽ đạt tối đa khi: nồng độ Na+ huyết tương:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về cơ chế điều hòa độ thẩm thấu của cơ thể thông qua ADH (hormone chống bài niệu). ADH được tiết ra khi độ thẩm thấu huyết tương tăng, thường do tăng nồng độ Na+.

* Phương án 1: Đạt 145 mmol/L: Đây là nồng độ Na+ bình thường trong huyết tương. ADH vẫn hoạt động ở mức này để duy trì cân bằng.
* Phương án 2: Lớn hơn 145 mmol/L: Khi nồng độ Na+ vượt quá mức bình thường (tăng độ thẩm thấu), ADH sẽ được tiết ra nhiều hơn để tăng tái hấp thu nước ở thận, làm giảm độ thẩm thấu huyết tương và tăng độ thẩm thấu nước tiểu. Đây là điều kiện để tác dụng của ADH nội sinh đạt tối đa.
* Phương án 3: Nhỏ hơn 145 mmol/L: Khi nồng độ Na+ thấp hơn mức bình thường, ADH sẽ giảm tiết để giảm tái hấp thu nước, làm tăng thải nước và đưa nồng độ Na+ trở về bình thường.
* Phương án 4: Đạt 145 mosmol/kg: mosmol/kg là đơn vị đo độ thẩm thấu, không phải nồng độ Na+.

Vậy, tác dụng của ADH nội sinh sẽ đạt tối đa khi nồng độ Na+ huyết tương lớn hơn 145 mmol/L.

Câu 21:

Tiểu đạm cầu thận có chọn lọc, khi:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Tiểu đạm cầu thận có chọn lọc xảy ra khi protein có kích thước nhỏ (như albumin) chiếm ưu thế trong nước tiểu. Tỷ lệ albumin cao, thường lớn hơn 80%, cho thấy tính chọn lọc cao của tổn thương cầu thận, tức là cầu thận vẫn còn khả năng ngăn chặn các protein lớn hơn thoát ra ngoài. Do đó, đáp án đúng là thành phần albumin > 80%.

Câu 22:

Số phát biểu đúng: (1) Độ lọc cầu thận tăng dần sau sinh (2) Trẻ em đến 2 tuổi: độ lọc cầu thận đạt giá trị của người trưởng thành (3) Giới hạn suy thận: 60ml/ph/1,73m2 (4) Tuổi, giới tính, thai kì, chế độ ăn đều làm thay đổi độ lọc cầu thận (5) Độ lọc cầu thận thay đổi chịu nhiều ảnh hưởng của yếu tố sinh lí và bệnh lí

Lời giải:

Đáp án đúng: D

(1) Đúng. Độ lọc cầu thận tăng dần sau sinh và tiếp tục phát triển trong những năm đầu đời.
(2) Sai. Độ lọc cầu thận của trẻ em đến 2 tuổi chưa đạt giá trị của người trưởng thành. Thường thì đến khoảng 1-2 tuổi, chức năng thận của trẻ mới gần đạt mức của người lớn, nhưng vẫn có sự khác biệt nhỏ.
(3) Sai. Giới hạn suy thận thường được định nghĩa khi độ lọc cầu thận (GFR) dưới 60 ml/phút/1.73 m2, nhưng đây không phải là một con số chính xác cho tất cả mọi người. Suy thận được phân loại theo các giai đoạn dựa trên GFR, và mức 60 ml/phút/1.73 m2 thường được coi là giai đoạn 3.
(4) Đúng. Tuổi, giới tính, thai kỳ và chế độ ăn uống đều có thể ảnh hưởng đến độ lọc cầu thận.
(5) Đúng. Độ lọc cầu thận thay đổi chịu ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố sinh lý (ví dụ: hydrat hóa, huyết áp) và bệnh lý (ví dụ: bệnh thận, tiểu đường).

Câu 23:

Thứ tự khám thận:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Thứ tự khám thận theo trình tự: Nhìn (quan sát vùng hố thắt lưng), Sờ (xác định vị trí, kích thước, mật độ thận), Gõ (đánh giá mức độ căng của thận và các vùng lân cận), Nghe (phát hiện tiếng thổi ở động mạch thận).

Câu 24:

Những biến chứng có thể gặp trong viêm tấy lan tỏa:

Lời giải: