Chất nào sau đây là chất trung gian trong chu trinh acid citric:

Công thức được cung cấp là công thức cấu tạo của Bilirubin tự do. Bilirubin là một sắc tố màu vàng được tạo ra khi hemoglobin bị phá vỡ. Bilirubin tự do không hòa tan trong nước và cần được gan chuyển đổi thành dạng liên hợp để có thể bài tiết được.

Gan suy có nhiều biểu hiện, trong đó có hai biểu hiện quan trọng liên quan đến các phương án được đưa ra:

* NH3 máu tăng: Gan có chức năng chuyển hóa amoniac (NH3) thành urê để thải trừ qua thận. Khi gan suy, chức năng này suy giảm, dẫn đến NH3 tích tụ trong máu.
* Rối loạn chức năng đông máu: Gan tổng hợp nhiều yếu tố đông máu quan trọng. Khi gan suy, khả năng tổng hợp các yếu tố này giảm, gây rối loạn đông máu, dễ chảy máu.

Vì cả hai phương án NH3 máu tăng và rối loạn chức năng đông máu đều là biểu hiện của gan suy, nên phương án "Câu C & D đúng" là đáp án chính xác nhất. Ure máu tăng thường liên quan đến suy thận hơn là suy gan.

Protein niệu là tình trạng có protein trong nước tiểu, thường là albumin. Bình thường, protein có kích thước lớn nên không qua được màng lọc cầu thận. Khi màng lọc cầu thận bị tổn thương hoặc có quá nhiều protein kích thước nhỏ trong máu (dễ dàng qua màng lọc) thì sẽ gây ra protein niệu.

* Đái đường: Bệnh đái đường lâu ngày có thể gây tổn thương thận (bệnh thận do đái đường), dẫn đến protein niệu.
* Bệnh đa u tủy xương (bệnh Kahler): Bệnh này sản xuất quá nhiều protein immunoglobulin, một số protein này có kích thước nhỏ (chuỗi nhẹ) dễ dàng qua màng lọc cầu thận, gây ra protein niệu.
* Viêm cầu thận: Tình trạng viêm nhiễm làm tổn thương trực tiếp màng lọc cầu thận, làm tăng tính thấm của màng lọc đối với protein, gây protein niệu.

Vì cả ba trường hợp trên đều có thể gây protein niệu, nên đáp án đúng là "Câu A, B, C đúng".

Lượng máu qua thận ở người trưởng thành khỏe mạnh là khoảng 1200 ml/phút, tương đương khoảng 20-25% lưu lượng tim. Điều này đảm bảo chức năng lọc máu và duy trì cân bằng nội môi của thận diễn ra hiệu quả.