Chẩn đoán phân biệt giữa viêm và lao xương nhờ:

U xương ác tính thường có những đặc điểm sau:

1. Giới hạn ít rõ: Do tế bào ung thư xâm lấn vào các mô xung quanh, ranh giới giữa khối u và mô lành thường không rõ ràng.
2. Cấu trúc không đồng nhất: Khối u ác tính có thể chứa các vùng hoại tử, chảy máu, hoặc các thành phần mô khác nhau, dẫn đến cấu trúc không đồng nhất trên hình ảnh.
3. Tính xâm lấn: U xương ác tính có khả năng xâm lấn trực tiếp vào các cấu trúc lân cận như cơ, mạch máu, thần kinh.
4. Di căn: Tế bào ung thư có thể lan đến các bộ phận khác của cơ thể thông qua đường máu hoặc đường bạch huyết, tạo thành các ổ di căn.

Phản ứng màng xương có thể gặp trong cả u lành tính và ác tính, nhưng trong u ác tính, phản ứng màng xương thường phức tạp hơn, có thể là hình ảnh tia mặt trời, hoặc hình tam giác Codman (phản ứng màng xương bị nâng lên do khối u phát triển nhanh). Tuy nhiên, phản ứng màng xương thẳng góc với trục xương không phải là đặc điểm chung của u xương ác tính, vì có những loại u xương ác tính có thể không gây ra phản ứng này. Hơn nữa, một số tổn thương lành tính cũng có thể gây ra phản ứng màng xương.

Dựa trên các đặc điểm trên, phương án 1 là chính xác nhất vì nó bao gồm đầy đủ các đặc điểm chung quan trọng của u xương ác tính.

Phổi phải có hai rãnh liên thùy (rãnh ngang và rãnh dọc) chia thành ba thùy (thùy trên, thùy giữa và thùy dưới). Phổi phải có 10 phân thùy (thùy trên: 3 phân thùy, thùy giữa: 2 phân thùy, thùy dưới: 5 phân thùy). Phổi trái có một rãnh liên thùy chia thành hai thùy (thùy trên và thùy dưới). Như vậy, câu A đúng, tuy nhiên, câu B sai (phổi phải có 10 phân thùy chứ không phải 9 phân thùy). Do đó, câu A và B đúng là sai.

Câu hỏi yêu cầu xác định hình mờ trên phim phổi thẳng không bị nhầm lẫn với tổn thương phổi tiến triển.

• Bóng mờ cơ ngực lớn, núm vú và vú, và cơ ức đòn chũm là những cấu trúc giải phẫu bình thường có thể thấy trên phim phổi và đôi khi bị nhầm lẫn với tổn thương phổi.
• Hình ảnh "súng hai nòng" thường là dấu hiệu của bệnh lý như giãn phế quản hoặc các bệnh lý khác. Do đó, nó không phải là một hình ảnh bình thường có thể nhầm lẫn với tổn thương tiến triển mà bản thân nó đã là một dấu hiệu bệnh lý.

Vậy, đáp án đúng là "Hình súng hai nòng".

Gãy xương bệnh lý xảy ra khi xương bị yếu đi do một bệnh lý tiềm ẩn, khiến xương dễ gãy hơn bình thường. Trong các nguyên nhân được liệt kê, ung thư xương (bao gồm cả ung thư nguyên phát và di căn đến xương) là nguyên nhân thường gặp nhất gây ra gãy xương bệnh lý. Các bệnh lý khác như viêm xương, lao xương, giang mai xương cũng có thể gây yếu xương và dẫn đến gãy xương, nhưng ít phổ biến hơn so với ung thư.

Hội chứng phế quản trên phim phổi có các dấu hiệu đặc trưng:

• Hình đường ray do dày thành phế quản: Thành phế quản bị viêm hoặc xơ hóa sẽ dày lên, tạo thành hình ảnh hai đường song song giống đường ray.
• Hình dải mờ do phế quản ứ đọng chất nhày: Chất nhày ứ đọng trong lòng phế quản sẽ tạo thành hình ảnh dải mờ.
• Hình súng hai nòng, với nòng phế quản thành dày dãn to hơn động mạch: Phế quản giãn to và thành dày lên, có kích thước lớn hơn động mạch đi kèm, tạo thành hình ảnh giống súng hai nòng.

Do đó, cả ba phương án A, B và C đều đúng.