Các phép đo dưới đây đạt được ở một bệnh nhân nam: Áp lực tĩnh mạch trung ương: 10 mm Hg. Nhịp tim: 70 nhịp / phút .Nồng độ O2 tĩnh mạch phổi = 0,24 ml O2 / mL. Nồng độ O2 động mạch phổi = 0,16 ml O2.Nồng độ O2 toàn thân tiêu thụ: 500 mL / min. Cung lượng tim của bệnh nhân này là?

Đường cong phân ly hemoglobin-O2 thể hiện mối quan hệ giữa độ bão hòa oxy của hemoglobin và áp suất riêng phần của oxy. Đường cong B nằm bên trái đường cong A, điều này có nghĩa là ở cùng một áp suất riêng phần của oxy, hemoglobin trong đường cong B có ái lực với oxy cao hơn so với hemoglobin trong đường cong A.

Các yếu tố làm tăng ái lực của hemoglobin với oxy (dịch chuyển đường cong sang trái) bao gồm:

* pH tăng
* Giảm nhiệt độ
* Giảm nồng độ 2,3-DPG
* Sự hiện diện của hemoglobin bào thai (HbF)

Trong các lựa chọn được đưa ra:

* pH tăng làm tăng ái lực của hemoglobin với oxy, do đó dịch chuyển đường cong sang trái (từ A sang B).
* Giảm nồng độ 2,3-DPG làm tăng ái lực của hemoglobin với oxy, do đó dịch chuyển đường cong sang trái (từ A sang B).
* Tập thể dục nặng làm giảm pH và tăng nồng độ 2,3-DPG, do đó làm giảm ái lực của hemoglobin với oxy và dịch chuyển đường cong sang phải (từ B sang A).
* Hemoglobin bào thai (HbF) có ái lực với oxy cao hơn hemoglobin trưởng thành (HbA), do đó dịch chuyển đường cong sang trái (từ A sang B).

Vì vậy, tất cả các đáp án đều đúng, tuy nhiên câu hỏi yêu cầu 'có thể được gây ra bởi', và đáp án pH tăng được coi là câu trả lời chính xác nhất trong bối cảnh này vì nó trực tiếp ảnh hưởng đến ái lực của hemoglobin với oxy.

Để tính lưu lượng máu thận (RBF), ta sử dụng công thức dựa trên lưu lượng huyết tương thận (RPF) và hematocrit: RBF = RPF / (1 - Hematocrit). Đầu tiên, cần tính RPF. Vì PAH được bài tiết hoàn toàn qua thận, ta có thể sử dụng công thức RPF = (Urine flow rate * [PAH]urine) / [PAH]plasma.

Trong trường hợp này:
- Urine flow rate = 1 mL/phút
- [PAH]urine = 600 mg/mL
- [PAH]plasma = 1 mg/mL

Vậy, RPF = (1 mL/phút * 600 mg/mL) / 1 mg/mL = 600 mL/phút.

Tiếp theo, tính RBF: RBF = 600 mL/phút / (1 - 0.45) = 600 mL/phút / 0.55 ≈ 1090.91 mL/phút.

Giá trị gần nhất với kết quả này là 1091 mL/phút.

Nhiễm kiềm chuyển hóa là tình trạng rối loạn acid-base, đặc trưng bởi sự gia tăng pH máu và bicarbonate (HCO3-).

* Cường aldosteron: Aldosteron là một hormone có vai trò giữ natri và thải kali ở thận. Khi aldosteron tăng cao, nó sẽ làm tăng tái hấp thu natri (và nước) và tăng thải kali và hydro (H+) ở ống lượn xa của thận. Việc tăng thải H+ dẫn đến mất acid từ cơ thể, gây ra nhiễm kiềm chuyển hóa.
* Tiêu chảy: Thường gây mất bicarbonate (HCO3-) từ ruột, dẫn đến nhiễm toan chuyển hóa, không phải nhiễm kiềm chuyển hóa.
* Suy thận mãn tính: Thường gây nhiễm toan chuyển hóa do giảm khả năng thải acid của thận và giảm sản xuất bicarbonate.
* Uống Ethylene glycol: Gây nhiễm toan chuyển hóa do sản xuất các acid hữu cơ.

Do đó, đáp án đúng là cường aldosteron.

Yếu tố nội tại (intrinsic factor) là một glycoprotein do tế bào thành (parietal cells) ở thân và đáy dạ dày tiết ra. Yếu tố này rất quan trọng cho sự hấp thu vitamin B12 ở hồi tràng. Hang vị dạ dày chủ yếu tiết gastrin và chất nhầy. Tá tràng và hồi tràng không tiết yếu tố nội tại.