Bóng tim “hình đầu voi” luôn luôn gặp trong còn ống động mạch?

Phim chụp hệ tiết niệu không chuẩn bị (KUB) là một kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh cơ bản để đánh giá các bất thường của hệ tiết niệu. Một phim KUB đạt yêu cầu cần phải thấy được các mốc giải phẫu quan trọng như bóng thận hai bên, khớp háng hai bên, cơ đáy chậu (nếu có thể) và phải bao phủ từ cực trên của thận đến bờ trên xương mu. Tuy nhiên, không phải lúc nào cũng thấy rõ bóng thận hai bên trên phim KUB, đặc biệt ở những bệnh nhân có thể trạng béo phì hoặc có khí trong ruột che lấp. Do đó, việc "luôn luôn thấy bóng thận hai bên" là một nhận định SAI.

Các lựa chọn khác đều đúng:
- Phải thấy được khớp háng hai bên: Đây là mốc giải phẫu quan trọng để đánh giá vị trí các cấu trúc khác.
- Có thể thấy được cơ đáy chậu hai bên: Cơ đáy chậu có thể được nhìn thấy, nhưng không phải lúc nào cũng rõ ràng.
- Phải thấy từ cực trên thận cho đến bờ trên xương mu: Phạm vi này đảm bảo khảo sát đầy đủ hệ tiết niệu.

Cộng hưởng từ (MRI) thường không được sử dụng để đánh giá vôi hóa thành mạch một cách trực tiếp và chính xác như các phương pháp khác như chụp cắt lớp vi tính (CT). Vôi hóa, do có mật độ canxi cao, thường tạo ra tín hiệu yếu hoặc không có tín hiệu trên MRI tiêu chuẩn, khiến việc đánh giá trở nên khó khăn. Do đó, MRI không phải là lựa chọn tối ưu để khảo sát vôi hóa thành mạch. Vì vậy, câu trả lời "Đúng" là chính xác.

Chụp mạch máu (angiography) trong khảo sát phình động mạch có những hạn chế nhất định. Nó có thể khó phát hiện các huyết khối nhỏ bám vào thành mạch hoặc nằm trong túi phình, xơ hóa xung quanh túi phình có thể gây khó khăn trong việc đánh giá kích thước thực tế của phình mạch, và có thể cho kết quả âm tính giả (bỏ sót phình mạch) hoặc dương tính giả (nhầm lẫn bóc tách với phình mạch) trong trường hợp có bóc tách động mạch. Do đó, câu khẳng định này là đúng.

Chống chỉ định tương đối có nghĩa là cần cân nhắc kỹ lưỡng trước khi thực hiện thủ thuật, vì nguy cơ có thể xảy ra cao hơn lợi ích.

* Suy thận: Suy thận làm tăng nguy cơ tổn thương thận do thuốc cản quang.
* Dị ứng iode: Dị ứng iode làm tăng nguy cơ phản ứng dị ứng với thuốc cản quang.
* Bệnh Kahler (đa u tủy xương): Bệnh Kahler làm tăng nguy cơ suy thận do thuốc cản quang.

Vì cả ba yếu tố trên đều là chống chỉ định tương đối, phương án "Câu A, B và C đúng" là đáp án chính xác.