Tiêu chuẩn nào không có khi chọn lựa kháng sinh dự phòng

Câu hỏi kiểm tra kiến thức về đối tượng cần tuân thủ quy định, quy trình phòng ngừa nhiễm khuẩn vết phẫu thuật. Quy trình phòng ngừa nhiễm khuẩn vết phẫu thuật là một chuỗi các biện pháp được thực hiện bởi tất cả những người liên quan đến quá trình phẫu thuật, nhằm giảm thiểu nguy cơ nhiễm khuẩn cho người bệnh. Bao gồm mọi nhân viên y tế trực tiếp hoặc gián tiếp tham gia vào ca phẫu thuật, người bệnh (với sự hỗ trợ của nhân viên y tế trong việc thực hiện các bước chuẩn bị như vệ sinh) và cả người nhà khi họ có tiếp xúc hoặc hỗ trợ người bệnh trong giai đoạn này, ví dụ như việc vận chuyển, chăm sóc ban đầu. Do đó, phương án "Mọi nhân viên y tế, người bệnh và người nhà của người bệnh" là đáp án bao quát và chính xác nhất.

Nhiễm khuẩn vết mổ sau phẫu thuật không cấy ghép cơ quan hoặc bộ phận giả thường được định nghĩa là xuất hiện trong vòng 30 ngày (1 tháng) sau phẫu thuật. Tuy nhiên, một số trường hợp có thể kéo dài hơn và biểu hiện muộn hơn, đặc biệt là với các vi khuẩn có độc lực thấp hoặc sau khi sử dụng kháng sinh. Các tài liệu y khoa uy tín (ví dụ: CDC, WHO) thường định nghĩa nhiễm khuẩn vết mổ là xảy ra trong vòng 30 ngày sau phẫu thuật. Nếu có cấy ghép (như bộ phận giả), thời gian này có thể kéo dài đến một năm. Do đó, với phẫu thuật không cấy ghép cơ quan hoặc bộ phận giả, thời gian phổ biến nhất và được xem xét đầu tiên là 1 tháng. Tuy nhiên, để bao quát hơn và theo một số định nghĩa mở rộng hơn, việc nhiễm khuẩn có thể kéo dài hơn 1 tháng nhưng thường không quá 3 tháng. Trong các lựa chọn đưa ra, 1 tháng là mốc thời gian khởi phát sớm nhất và phổ biến nhất. Nếu câu hỏi muốn hỏi về thời gian có thể xuất hiện muộn hơn, thì 3 tháng sẽ là một lựa chọn hợp lý. Xét lại câu hỏi "có thể xuất hiện trong thời gian", nó mang tính bao quát. Do đó, 3 tháng là đáp án hợp lý nhất vì nó bao gồm cả trường hợp xuất hiện trong 1 tháng và cả các trường hợp xuất hiện muộn hơn trong vòng 3 tháng, những trường hợp này vẫn được xem là nhiễm khuẩn vết mổ. Phương án 1 tháng chỉ là khoảng thời gian khởi phát sớm và phổ biến nhất, nhưng không bao hàm hết các trường hợp "có thể xuất hiện".

Nhiễm khuẩn vết mổ sau phẫu thuật cấy ghép cơ quan hoặc bộ phận giả là một biến chứng nghiêm trọng. Theo các nghiên cứu y khoa, nhiễm khuẩn vết mổ sâu có thể xuất hiện muộn, đôi khi lên đến 12 tháng sau phẫu thuật, đặc biệt là các trường hợp liên quan đến cấy ghép vật liệu nhân tạo. Các thời điểm khác như 1 tháng, 3 tháng hay 6 tháng cũng có thể xảy ra, nhưng 12 tháng là khoảng thời gian tối đa mà tình trạng này có thể biểu hiện, do sự hiện diện kéo dài của vật liệu lạ trong cơ thể và khả năng vi khuẩn phát triển âm thầm.

Câu hỏi kiểm tra kiến thức về quy trình chuẩn bị da vùng phẫu thuật. Theo quy trình chuẩn trong y khoa, việc chuẩn bị da vùng phẫu thuật thường bao gồm 03 bước chính: (1) Rửa sạch bằng xà phòng sát khuẩn, (2) Cạo lông (nếu có), và (3) Sát khuẩn bằng dung dịch sát khuẩn. Do đó, phương án 03 bước là đáp án chính xác nhất.

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về quy tắc y đức và pháp lý trong các tình huống y tế khẩn cấp, cụ thể là khi cần thực hiện phẫu thuật cấp cứu nhưng không thể tiếp cận được người bệnh hoặc người đại diện hợp pháp của họ để xin ý kiến đồng thuận. Trong trường hợp khẩn cấp đe dọa tính mạng, nguyên tắc bảo vệ sự sống của người bệnh được đặt lên hàng đầu. Việc trì hoãn phẫu thuật có thể dẫn đến hậu quả nghiêm trọng hoặc tử vong. Giám đốc bệnh viện có vai trò quản lý nhưng quyết định chuyên môn trực tiếp thường thuộc về phẫu thuật viên chính dựa trên đánh giá lâm sàng. Việc chỉ cần người bệnh ký xác nhận là không có người thân bên cạnh là không đủ về mặt pháp lý và đạo đức, bởi người bệnh có thể đang trong tình trạng không đủ tỉnh táo để đưa ra quyết định sáng suốt. Do đó, phẫu thuật viên, với kinh nghiệm và đánh giá chuyên môn về tình trạng nguy hiểm và tính cấp thiết của cuộc phẫu thuật, là người có thẩm quyền và trách nhiệm đưa ra quyết định tiến hành phẫu thuật khẩn cấp ngay cả khi không có sự đồng thuận của người đại diện hợp pháp, nhằm cứu sống người bệnh. Đây là trường hợp ngoại lệ được pháp luật và y đức cho phép khi lợi ích của người bệnh được ưu tiên tuyệt đối.