Kiểm soát vệ sinh phòng mổ, NGOẠI TRỪ:

Câu hỏi kiểm tra kiến thức về các nguyên tắc cơ bản trong vô khuẩn ngoại khoa. Các nguyên tắc chung bao gồm: luôn giữ nguyên tắc vô khuẩn tiếp xúc với vô khuẩn, coi bất kỳ dụng cụ hay vật liệu nào không chắc chắn về tình trạng vô khuẩn là có khả năng nhiễm khuẩn (nghi ngờ thì coi là không vô khuẩn), sử dụng bộ dụng cụ vô khuẩn riêng biệt cho mỗi bệnh nhân và thay đổi ngay khi nghi ngờ nhiễm bẩn. Phương án "Dụng cụ vô khuẩn mở ra không dùng đến gói lại dùng cho lần sau" vi phạm nguyên tắc vô khuẩn vì khi mở ra, dụng cụ đã tiếp xúc với môi trường bên ngoài, có nguy cơ bị nhiễm khuẩn, do đó không thể tái sử dụng cho lần sau.

Câu hỏi kiểm tra kiến thức về các biện pháp cần thực hiện để bảo quản dụng cụ y tế trước khi tiệt khuẩn. Các phương án A, C, D đều mô tả những việc làm cần thiết để bảo quản dụng cụ. Cụ thể: A (Loại bỏ tác nhân ăn mòn) giúp ngăn ngừa hư hại dụng cụ; C (Ngâm dung dịch sát khuẩn đúng thời gian) là một bước quan trọng trong quy trình làm sạch trước tiệt khuẩn; D (Dụng cụ vi phẫu đặt hộp đặc biệt) đảm bảo an toàn và bảo vệ các dụng cụ nhỏ, nhạy cảm. Phương án B (Ngâm dụng cụ trong dung dịch nước muối sinh lý) không phải là một biện pháp bảo quản hay chuẩn bị dụng cụ trước khi tiệt khuẩn mà thường dùng cho mục đích khác như rửa vết thương hoặc chuẩn bị dung dịch truyền. Do đó, việc ngâm dụng cụ trong dung dịch nước muối sinh lý là hành động NGOẠI TRỪ.

Câu hỏi kiểm tra kiến thức về các dụng cụ cần thiết cho việc rửa tay ngoại khoa. Rửa tay ngoại khoa là một quy trình vô cùng quan trọng để loại bỏ vi khuẩn, virus và các tác nhân gây bệnh khác trên da tay của nhân viên y tế trước khi thực hiện các thủ thuật y tế hoặc phẫu thuật, nhằm ngăn ngừa nhiễm khuẩn cho bệnh nhân. Các bước trong quy trình rửa tay ngoại khoa thường bao gồm việc sử dụng xà phòng kháng khuẩn, nước sạch, bàn chải vô khuẩn để cọ rửa kỹ các kẽ tay, móng tay, cổ tay và cuối cùng là làm khô tay bằng khăn hoặc giấy vô khuẩn. Phương án "Nước rửa tay" (bản thân nó) là một thành phần, chứ không phải là một dụng cụ hỗ trợ rửa tay theo nghĩa dụng cụ vật lý. Tuy nhiên, "Xà phòng rửa tay tiệt khuẩn", "Bàn chải hấp" và "Khăn hoặc giấy vô khuẩn" đều là những dụng cụ cần thiết trong quy trình rửa tay ngoại khoa. Nước rửa tay có thể được hiểu là một loại dung dịch sát khuẩn tay nhanh, nhưng trong quy trình rửa tay ngoại khoa tiêu chuẩn, việc sử dụng xà phòng và nước là chủ yếu, sau đó mới đến các bước làm khô. Tuy nhiên, xét theo các lựa chọn, "Nước rửa tay" (như một loại dung dịch riêng lẻ) không phải là một dụng cụ vật lý cần thiết để thực hiện việc cọ rửa như xà phòng, bàn chải hay khăn. Trong ngữ cảnh của các dụng cụ vật lý hỗ trợ quy trình, nước rửa tay có thể được xem là thành phần hoạt tính hơn là dụng cụ. Tuy nhiên, để tuân thủ nguyên tắc "NGOẠI TRỪ", ta cần tìm ra thứ KHÔNG phải là dụng cụ cần thiết. Xà phòng tiệt khuẩn là cần. Bàn chải hấp là cần để cọ rửa. Khăn/giấy vô khuẩn là cần để làm khô. Nước rửa tay (như một loại dung dịch sát khuẩn tay nhanh) mặc dù có vai trò trong vệ sinh tay, nhưng trong quy trình rửa tay ngoại khoa truyền thống, nó không phải là dụng cụ *cần thiết* để thực hiện việc cọ rửa như xà phòng và bàn chải. Thường thì "Nước rửa tay" được hiểu là dung dịch sát khuẩn tay nhanh (hand sanitizer) được dùng khi không có xà phòng và nước, hoặc dùng giữa các lần rửa tay. Trong quy trình rửa tay ngoại khoa, bước đầu tiên thường là sử dụng xà phòng và nước, sau đó là cọ rửa kỹ bằng bàn chải và làm khô. Do đó, "Nước rửa tay" ít phù hợp nhất như một "dụng cụ" cần thiết trong danh sách này so với các lựa chọn còn lại. Tuy nhiên, cần xem xét định nghĩa "dụng cụ" ở đây có bao gồm cả các dung dịch hỗ trợ không. Nếu "Nước rửa tay" được hiểu là dung dịch sát khuẩn tay nhanh, thì nó không phải là một phần bắt buộc của quy trình rửa tay ngoại khoa tiêu chuẩn (thường dùng xà phòng và nước). Các lựa chọn khác đều là các vật dụng hỗ trợ trực tiếp cho hành động rửa và làm khô. Do đó, "Nước rửa tay" là thứ ngoại trừ.

Phẫu thuật mổ u xơ tiền liệt tuyến thường được thực hiện qua đường nội soi hoặc đường mổ nhỏ. Tư thế bệnh nhân phổ biến cho các phẫu thuật này, đặc biệt là phẫu thuật nội soi, là nằm ngửa. Tư thế này giúp bác sĩ tiếp cận vùng tiền liệt tuyến một cách thuận lợi và thực hiện các thao tác phẫu thuật một cách chính xác. Các tư thế khác như nằm sấp, nằm nghiêng hay nằm sản phụ khoa không phù hợp hoặc không phổ biến cho loại phẫu thuật này.

Câu hỏi yêu cầu xác định xét nghiệm nào KHÔNG cần nhịn ăn trước khi lấy máu để có kết quả tin cậy. Phân tích từng phương án:
- Xét nghiệm glucose (đường huyết): Cần nhịn ăn ít nhất 8-12 tiếng vì thức ăn có thể làm tăng lượng đường trong máu, ảnh hưởng đến kết quả.
- Xét nghiệm triglyceride (chất béo trung bình): Cần nhịn ăn ít nhất 9-12 tiếng vì thực phẩm, đặc biệt là thực phẩm giàu chất béo, có thể làm tăng nồng độ triglyceride.
- Xét nghiệm TSH (hormone kích thích tuyến giáp): Nhịn ăn không ảnh hưởng đáng kể đến kết quả xét nghiệm TSH. Có thể lấy máu bất cứ lúc nào trong ngày.
- Xét nghiệm Ferritin (chỉ số dự trữ sắt): Mặc dù có một số nghiên cứu cho thấy thức ăn có thể ảnh hưởng nhẹ đến Ferritin trong ngắn hạn, nhưng nhìn chung, xét nghiệm Ferritin không yêu cầu nhịn ăn bắt buộc như glucose hay triglyceride để có kết quả tin cậy. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, bác sĩ có thể yêu cầu nhịn ăn để đảm bảo tính nhất quán của các xét nghiệm khác trong cùng một lần lấy máu.

Do đó, xét nghiệm TSH là xét nghiệm ít hoặc không bị ảnh hưởng bởi việc ăn uống trước đó nhất trong số các lựa chọn đưa ra. Tuy nhiên, câu hỏi hỏi "TRỪ", nghĩa là tìm phương án KHÔNG cần nhịn ăn. Trong các lựa chọn này, Ferritin có thể được coi là ít yêu cầu nhịn ăn nhất so với Glucose và Triglyceride. Tuy nhiên, TSH cũng không yêu cầu nhịn ăn.

Xét lại câu hỏi và các phương án: Xét nghiệm glucose và triglyceride chắc chắn cần nhịn ăn. Xét nghiệm Ferritin cũng thường được khuyến cáo nhịn ăn. Xét nghiệm TSH thường không yêu cầu nhịn ăn.

Vì vậy, xét nghiệm không cần nhịn ăn là TSH.