Điểm cắt dưới của D-Dimer trong chẩn đoán huyết khối tĩnh mạch là bao nhiêu?

Ghi hình tim bằng đồng vị phóng xạ được sử dụng để đánh giá chức năng tâm thất (không phải tâm nhĩ), xác định và lượng hóa các lượng thông trong tim, đánh giá tình trạng tưới máu cơ tim và phát hiện các hoại tử cơ tim. Do đó, phương án A là KHÔNG ĐÚNG.

Phương pháp chẩn đoán xác định tràn dịch màng ngoài tim là siêu âm tim, vì nó cho phép nhìn thấy trực tiếp dịch trong khoang màng ngoài tim. Các phương pháp khác như gõ diện đục tim to, điện tim, và X-quang tim có thể gợi ý tình trạng tràn dịch, nhưng không thể xác định chắc chắn.

Phình vách thất trên ECG thường có các đặc điểm sau: * **ST chênh lên kéo dài:** Đây là dấu hiệu quan trọng nhất, ST chênh lên không trở về đường đẳng điện trong nhiều tuần hoặc thậm chí nhiều tháng sau nhồi máu cơ tim. * **Sóng Q rộng:** Sóng Q thường rộng (> 40ms) và sâu, thể hiện vùng hoại tử. * **Thường gặp ở thành trước:** Phình vách thất hay gặp ở thành trước hơn là thành dưới. * **Có thể có hình ảnh soi gương:** Hình ảnh soi gương có thể thấy ở các chuyển đạo đối diện. Như vậy, phương án A (ST chênh lên thoáng qua) không phù hợp vì ST chênh lên phải kéo dài chứ không thoáng qua. Phương án B (Sóng Q hẹp, ngắn hơn 40ms) sai vì sóng Q phải rộng. Phương án C (Đa số gặp ở thành dưới) sai vì thường gặp ở thành trước. Phương án D (Không có hình ảnh soi gương) sai vì có thể có hình ảnh soi gương. Tuy nhiên, do không có đáp án nào hoàn toàn chính xác, ta cần chọn đáp án phù hợp nhất. Trong các đáp án trên, đáp án A là gần đúng nhất nếu ta hiểu "thoáng qua" là kéo dài hơn so với ST chênh lên trong nhồi máu cơ tim cấp, nhưng vẫn có thể giảm dần theo thời gian. Các đáp án còn lại sai rõ ràng hơn. Do đó, chọn A là hợp lý nhất trong các lựa chọn đã cho.

Câu hỏi yêu cầu chọn chẩn đoán KHÔNG ĐÚNG cho nhịp nhanh đều QRS hẹp trên ECG.

• A. Nhanh vào lại nút nhĩ thất (AVNRT) là một nguyên nhân phổ biến của nhịp nhanh kịch phát trên thất (PSVT) với QRS hẹp.
• B. Nhanh vào lại nhĩ thất nghịch (AVRT) sử dụng một đường dẫn truyền phụ để tạo vòng vào lại, thường cũng gây ra QRS hẹp (trừ khi có dẫn truyền lệch hướng).
• C. Nhanh xoang thường là nhịp nhanh đều và có QRS hẹp, tuy nhiên, nếu có dẫn truyền lệch hướng (ví dụ, block nhánh), QRS có thể giãn rộng.
• D. Cuồng nhĩ với dẫn truyền cố định có thể gây ra nhịp nhanh đều. Nếu tỉ lệ dẫn truyền là 2:1, 3:1, 4:1,... và QRS hẹp thì có thể xảy ra.

Trong các lựa chọn trên, nhanh xoang không dẫn truyền lệch hướng vẫn có QRS hẹp nên nó không sai. Cuồng nhĩ dẫn truyền cố định cũng có thể gây nhịp nhanh đều QRS hẹp. Tuy nhiên, phương án C không phù hợp bằng vì thông thường nhanh xoang sẽ không đi kèm với dẫn truyền lệch hướng.

Vậy đáp án là C.

Digoxin là một glycoside tim, có tác dụng làm tăng lực co bóp của cơ tim, giảm tốc độ dẫn truyền qua nút nhĩ thất và giảm tính tự động của nút xoang. Digoxin tác động bằng cách ức chế bơm Na+/K+ ATPase, làm tăng nồng độ Na+ nội bào, từ đó làm tăng nồng độ Ca2+ nội bào, dẫn đến tăng co bóp cơ tim. Do đó, tác dụng "giảm tính kích thích cơ tim" không phải là tác dụng chính của Digoxin.