Phương pháp nào sau đây giúp chẩn đoán xác định tràn dịch màng ngoài tim?

Câu hỏi yêu cầu chọn chẩn đoán KHÔNG ĐÚNG cho nhịp nhanh đều QRS hẹp trên ECG.

• A. Nhanh vào lại nút nhĩ thất (AVNRT) là một nguyên nhân phổ biến của nhịp nhanh kịch phát trên thất (PSVT) với QRS hẹp.


• B. Nhanh vào lại nhĩ thất nghịch (AVRT) sử dụng một đường dẫn truyền phụ để tạo vòng vào lại, thường cũng gây ra QRS hẹp (trừ khi có dẫn truyền lệch hướng).


• C. Nhanh xoang thường là nhịp nhanh đều và có QRS hẹp, tuy nhiên, nếu có dẫn truyền lệch hướng (ví dụ, block nhánh), QRS có thể giãn rộng.


• D. Cuồng nhĩ với dẫn truyền cố định có thể gây ra nhịp nhanh đều. Nếu tỉ lệ dẫn truyền là 2:1, 3:1, 4:1,... và QRS hẹp thì có thể xảy ra.

Trong các lựa chọn trên, nhanh xoang không dẫn truyền lệch hướng vẫn có QRS hẹp nên nó không sai. Cuồng nhĩ dẫn truyền cố định cũng có thể gây nhịp nhanh đều QRS hẹp. Tuy nhiên, phương án C không phù hợp bằng vì thông thường nhanh xoang sẽ không đi kèm với dẫn truyền lệch hướng.

Vậy đáp án là C.

Theo Hội Tim mạch New York (NYHA), phân độ suy tim dựa trên mức độ hoạt động thể lực bị hạn chế. Độ I là khi bệnh nhân không có triệu chứng hoặc không bị hạn chế hoạt động thể lực. Hoạt động thể lực thông thường không gây mệt mỏi, khó thở hoặc đánh trống ngực. Độ II là khi bệnh nhân cảm thấy khó chịu (mệt mỏi, khó thở, đánh trống ngực) khi gắng sức nhiều, nhưng không có triệu chứng khi nghỉ ngơi hoặc hoạt động nhẹ. Độ III là khi bệnh nhân cảm thấy khó chịu ngay cả khi gắng sức nhẹ. Độ IV là khi bệnh nhân có triệu chứng ngay cả khi nghỉ ngơi.

Do đó, các triệu chứng cơ năng xuất hiện kể cả khi gắng sức, ít làm hạn chế các hoạt động thể lực là giai đoạn suy tim độ II.