CHÁT CHỌN dùng ể thăm dò chức năng bài tiết của ống thận cần phải thoã mãn các iều kiện sau, NGOẠI TRỪ

Mô liên kết có hàm lượng nước thấp nhất so với các mô còn lại (cơ, mỡ, gan). Mô liên kết có nhiều thành phần hữu hình như sợi collagen, sợi đàn hồi, tế bào liên kết, và chất nền ngoại bào, làm giảm tỉ lệ nước. - Mô cơ chứa nhiều nước (khoảng 70-80%) vì hoạt động co cơ cần nước. - Mô mỡ chứa một lượng nước đáng kể, mặc dù ít hơn cơ, vì tế bào mỡ vẫn cần nước cho các hoạt động sống. - Gan có hàm lượng nước cao (khoảng 70%) do chức năng chuyển hóa và giải độc quan trọng, đòi hỏi môi trường nước. Do đó, mô liên kết là đáp án chính xác nhất.

Câu hỏi yêu cầu tìm yếu tố *không* ảnh hưởng đến nồng độ calci toàn phần trong huyết tương. Nồng độ calci trong huyết tương chịu ảnh hưởng của nhiều yếu tố, bao gồm: * **Trạng thái bệnh lý:** Các bệnh lý như cường cận giáp, suy thận, ung thư có thể gây rối loạn nồng độ calci. * **Chế độ ăn:** Lượng calci và vitamin D hấp thụ từ chế độ ăn ảnh hưởng trực tiếp đến nồng độ calci trong máu. * **Nồng độ protein huyết tương:** Calci trong máu tồn tại ở hai dạng: gắn với protein (chủ yếu là albumin) và dạng ion hóa tự do. Nồng độ protein huyết tương, đặc biệt là albumin, ảnh hưởng đến lượng calci gắn với protein. * **pH:** Thay đổi pH máu ảnh hưởng đến khả năng calci gắn với protein. Ví dụ, trong môi trường kiềm, calci có xu hướng gắn với protein nhiều hơn, làm giảm lượng calci ion hóa tự do. Như vậy, tất cả các yếu tố A, B, C và D đều ảnh hưởng đến nồng độ calci toàn phần trong huyết tương. Tuy nhiên, câu hỏi yêu cầu tìm yếu tố *ít* ảnh hưởng nhất, hoặc yếu tố mà ảnh hưởng của nó gián tiếp hơn. Trong số các yếu tố trên, **chế độ ăn** (B) có lẽ là yếu tố có ảnh hưởng gián tiếp nhất, vì calci từ chế độ ăn sẽ trải qua nhiều quá trình chuyển hóa và điều hòa trước khi tác động đến nồng độ calci toàn phần trong huyết tương. Tuy nhiên, điều này phụ thuộc vào cách hiểu của câu hỏi, và có thể gây tranh cãi. Câu hỏi này nên được diễn đạt rõ ràng hơn để tránh gây nhầm lẫn. Vì không có đáp án nào hoàn toàn không liên quan, ta sẽ chọn đáp án ít liên quan nhất theo lý giải trên, là **B. Chế độ ăn**. *Lưu ý:* Câu hỏi này có thể gây tranh cãi do tất cả các yếu tố đều ảnh hưởng đến nồng độ calci toàn phần.

Vàng da trước gan xảy ra do sự tăng sản xuất bilirubin quá mức, thường là do tán huyết. Điều này dẫn đến: * **Urobilinogen trong nước tiểu và phân tăng rất cao:** Do bilirubin gián tiếp tăng cao, được chuyển hóa thành urobilinogen ở ruột và tái hấp thu vào máu, sau đó được bài tiết qua nước tiểu và phân. * **Không có sắc tố mật và muối mật trong nước tiểu:** Vì bilirubin vẫn còn ở dạng gián tiếp (chưa liên hợp) nên không tan trong nước và không thể bài tiết qua nước tiểu. * **Bilirubin trực tiếp không tăng cao:** Bilirubin trực tiếp (đã liên hợp) chỉ tăng khi có vấn đề ở gan hoặc đường mật. * **SGOT (AST) có thể tăng nhẹ:** Do tán huyết có thể gây tổn thương tế bào gan ở mức độ nhẹ. Vì vậy, đáp án A là chính xác nhất.

Cơ chế điều hoà thăng bằng kiềm toan do phổi chủ yếu dựa vào việc điều chỉnh nồng độ CO2 trong máu. Khi cơ thể bị nhiễm toan (pH máu giảm), phổi sẽ tăng cường thải CO2 để giảm lượng axit carbonic (H2CO3) trong máu, từ đó giúp nâng pH máu lên. Ngược lại, khi cơ thể bị nhiễm kiềm (pH máu tăng), phổi sẽ giảm thải CO2 để tăng lượng axit carbonic trong máu, giúp hạ pH máu xuống. Do đó, đáp án C là chính xác. * **A. Giảm thải CO2 trong trường hợp nhiễm toan:** Sai, vì khi nhiễm toan cần tăng thải CO2. * **B. Thải trừ ion H+:** Sai, thận đóng vai trò chính trong việc thải trừ ion H+. * **D. Tái hấp thu toàn bộ lượng HCO3- được lọc ở cầu thận:** Sai, đây là chức năng của thận, không phải của phổi.

Hệ đệm (buffer solution) là dung dịch có khả năng giữ pH ổn định khi thêm một lượng nhỏ acid hoặc base. Dung dịch đệm thường được tạo thành từ một acid yếu và muối của nó (base liên hợp) hoặc một base yếu và muối của nó (acid liên hợp). Do đó, đáp án A là đáp án đúng nhất. Các đáp án khác không tạo thành hệ đệm.