Về mặt nguyên tắc, sau khi lấy bệnh phâme cần chờ kết quả xét nghiệm, chưa cần cho thuốc kháng sinh ngay trong trường hợp:

Việc lựa chọn kháng sinh ban đầu dựa trên phân tích nhiều yếu tố, trong đó quan trọng nhất là:

• Ổ nhiễm khuẩn khởi điểm: Vị trí nhiễm khuẩn giúp định hướng loại vi khuẩn thường gặp ở vị trí đó, từ đó chọn kháng sinh phù hợp. Ví dụ, nhiễm khuẩn đường tiết niệu thường do E. coli gây ra, nên ưu tiên kháng sinh nhạy cảm với E. coli.


• Tác nhân gây nhiễm khuẩn: Xác định (hoặc nghi ngờ) tác nhân gây bệnh (vi khuẩn, virus, nấm, ký sinh trùng) là yếu tố quyết định để chọn kháng sinh có tác dụng trên tác nhân đó. Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp, việc xác định tác nhân gây bệnh ban đầu có thể khó khăn, nên cần dựa vào các yếu tố khác.


• Triệu chứng lâm sàng: Triệu chứng lâm sàng giúp đánh giá mức độ nghiêm trọng của nhiễm khuẩn, từ đó quyết định có cần dùng kháng sinh mạnh, phổ rộng hay không. Tuy nhiên, triệu chứng lâm sàng ít có giá trị trong việc định hướng loại kháng sinh cụ thể cần dùng.

Vậy nên đáp án đúng là cả A và B.

Trong sốc nhiễm khuẩn, tình trạng thiếu oxy tế bào và rối loạn chuyển hóa dẫn đến tăng sản xuất axit lactic, gây ra nhiễm toan chuyển hóa. Do đó, pH máu sẽ giảm.