Type I của dị ứng da do thuốc

Các dạng lâm sàng của dị ứng thuốc type I (phản ứng IgE qua trung gian tế bào mast) thường biểu hiện qua các triệu chứng nhanh chóng và cấp tính. Các biểu hiện lâm sàng chính bao gồm sốc phản vệ (phản ứng toàn thân nghiêm trọng, có thể gây tử vong) và mề đay (phát ban da gây ngứa). Do đó, đáp án A là chính xác nhất trong các lựa chọn được đưa ra. Các thể lâm sàng được liệt kê trong các đáp án B, C và D thường liên quan đến các loại phản ứng dị ứng thuốc khác (ví dụ: type II, III, IV).

Type III (phức hợp miễn dịch): Kháng thể IgG hoặc IgM kết hợp với kháng nguyên (thuốc) tạo thành phức hợp miễn dịch. Các phức hợp này lắng đọng trong mạch máu hoặc mô, kích hoạt bổ thể và gây viêm. Do đó, đáp án chính xác là B.

Phản ứng dị ứng da do thuốc type IV là một phản ứng miễn dịch trung gian tế bào, thuộc loại quá mẫn muộn. Phản ứng này thường xuất hiện sau 48-72 giờ sau khi tiếp xúc với dị nguyên. Các tế bào T đóng vai trò chính trong phản ứng này, gây ra viêm da tiếp xúc dị ứng.

Nguyên tắc đầu tiên và quan trọng nhất trong điều trị dị ứng thuốc là ngừng ngay thuốc đang dùng để loại bỏ nguồn gây dị ứng. Các phương án còn lại đều sai vì việc tiếp tục sử dụng thuốc gây dị ứng có thể làm tình trạng dị ứng trở nên nghiêm trọng hơn và gây nguy hiểm cho bệnh nhân. Chăm sóc da tại chỗ cũng rất quan trọng để giảm các triệu chứng dị ứng trên da.

Điều trị mề đay (ban đỏ) ở tuyến xã khi chưa có biến chứng bao gồm hạ sốt bằng Paracetamol nếu có sốt, sử dụng kháng histamin như Dimedrol (Diphenhydramine) để giảm ngứa và các triệu chứng dị ứng khác. Corticosteroid như Derpesolone có thể được sử dụng trong các trường hợp nặng hơn nhưng thường không phải là lựa chọn đầu tay ở tuyến xã cho các trường hợp chưa biến chứng. Việc chuyển lên tuyến trên thường chỉ cần thiết khi tình trạng không cải thiện hoặc có biến chứng. Do đó, các phương án A và C đều có thể được áp dụng tùy thuộc vào triệu chứng cụ thể của bệnh nhân. Tuy nhiên, phương án A là phù hợp nhất trong trường hợp có sốt, còn phương án C phù hợp để giảm ngứa. Vì vậy, câu trả lời hợp lý nhất là A trong trường hợp có sốt.

Lưu ý: Derpesolone là một loại corticosteroid mạnh và việc sử dụng nó cần được cân nhắc kỹ lưỡng, đặc biệt ở tuyến xã.