Trước một bệnh cảnh: Đỏ mắt và không đau nhức, chẩn đoán nào là phù hợp ?

Viêm củng mạc là một bệnh viêm nhiễm nghiêm trọng của củng mạc (lớp vỏ ngoài màu trắng của nhãn cầu). Bệnh này thường liên quan đến các bệnh lý tự miễn, viêm mạch máu và các bệnh hệ thống khác.

Các phương án A, B, và C đều mô tả các đặc điểm thường gặp của viêm củng mạc: viêm sâu ở củng mạc, liên quan đến bệnh khớp và bệnh viêm mạch máu.

Các phương án D và E đề cập đến bệnh lao và giang mai. Mặc dù lao và giang mai có thể gây ra nhiều bệnh lý ở mắt, nhưng viêm củng mạc không phải là một biểu hiện điển hình hoặc phổ biến của hai bệnh này. Do đó, viêm củng mạc ít có khả năng liên quan trực tiếp đến bệnh lao hoặc giang mai.

Vì vậy, phương án không phù hợp nhất trong các lựa chọn là liên quan đến bệnh lao và giang mai.

Bệnh võng mạc do cao huyết áp nặng thường gây ra các thay đổi ở đáy mắt như xuất huyết, phù gai thị, nhưng không gây đỏ mắt. Các bệnh lý khác như bỏng bazơ, bỏng acid, viêm kết mạc, glôcôm góc đóng đều có thể gây đỏ mắt do viêm, kích ứng hoặc tăng áp lực trong mắt.

Viêm mống mắt thể mi là tình trạng viêm ở mống mắt và thể mi. Tyndall dương tính là một dấu hiệu quan trọng cho thấy có sự hiện diện của protein và tế bào viêm trong tiền phòng, thường gặp trong viêm mống mắt thể mi. Các dấu hiệu khác không đặc trưng hoặc không liên quan trực tiếp đến viêm mống mắt thể mi.

Glôcôm cấp, viêm mống mắt thể mi, viêm túi lệ cấp, và viêm giác mạc đều là những bệnh lý gây đau nhức. Viêm kết mạc thường gây khó chịu, cộm, ngứa, chảy nước mắt, nhưng ít khi gây đau nhức dữ dội như các bệnh còn lại. Do đó, viêm kết mạc là bệnh ít khả năng kèm theo đau nhức nhất trong các lựa chọn được đưa ra.

Phương án D sai. Thuốc nhỏ mắt chứa corticoid có tác dụng chống viêm, giảm đau, tuy nhiên, chúng làm chậm quá trình liền sẹo của loét giác mạc, làm tăng nguy cơ bội nhiễm vi khuẩn, nấm, virus, đặc biệt là Herpes. Vì vậy, corticoid chống chỉ định trong loét giác mạc do bất kỳ nguyên nhân nào, đặc biệt là do Herpes. Các phương án còn lại đều đúng. Cương tụ rìa là dấu hiệu của các bệnh lý viêm nhiễm nặng của mắt. Cao huyết áp có thể gây xuất huyết dưới kết mạc do vỡ các mạch máu nhỏ. Viêm mống mắt thể mi có thể gây dính mống mắt vào mặt trước của thủy tinh thể hoặc vào giác mạc. Viêm giác mạc thường gây đỏ mắt, đau nhức và sợ ánh sáng.