Tìm câu đúng nhất trong các câu hỏi sau:

Phát hiện sốt giả vờ thường nhờ vào:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Sốt giả vờ là tình trạng bệnh nhân cố ý tạo ra hoặc khai báo triệu chứng sốt mà không thực sự có bệnh. Việc phát hiện sốt giả vờ thường dựa vào:

- Mâu thuẫn giữa lâm sàng và cận lâm sàng: Các triệu chứng lâm sàng (ví dụ: vẻ mặt mệt mỏi, than phiền ớn lạnh) không phù hợp với kết quả xét nghiệm (ví dụ: công thức máu bình thường, không có dấu hiệu nhiễm trùng).

- Phát hiện động cơ bệnh nhân giả vờ sốt: Tìm hiểu lý do bệnh nhân giả vờ sốt (ví dụ: trốn nghĩa vụ quân sự, đòi bồi thường, ăn vạ...).

- Mâu thuẫn giữa bệnh sử và diễn tiến lâm sàng: Bệnh sử không phù hợp với diễn tiến bệnh (ví dụ: bệnh nhân khai sốt cao liên tục nhiều ngày nhưng không có dấu hiệu mất nước, suy kiệt).

- Tự tay người thầy thuốc lấy nhiệt độ cho bệnh nhân: Giúp đảm bảo kết quả đo nhiệt độ chính xác, tránh bệnh nhân can thiệp (ví dụ: chà xát nhiệt kế vào quần áo).

Trong các phương án trên, "Tự tay người thầy thuốc lấy nhiệt độ cho bệnh nhân" là phương pháp trực tiếp và hiệu quả nhất để phát hiện sốt giả vờ.

Câu 11:

Ở một bệnh nhân nhiễm HIV có sốt kéo dài, ta nhận định:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Sốt kéo dài ở bệnh nhân HIV không phải lúc nào cũng là dấu hiệu đặc trưng của AIDS hoặc do virus HIV nhân lên mạnh. Sốt có thể do nhiều nguyên nhân khác, đặc biệt là các bệnh nhiễm trùng cơ hội thường gặp ở người suy giảm miễn dịch. Vì vậy, cần tìm nguyên nhân gây sốt một cách hệ thống như đối với bất kỳ bệnh nhân nào khác, đồng thời lưu ý đến các tác nhân gây bệnh cơ hội.

Câu 12:

Xác định tác nhân gây bệnh để chọn kháng sinh chủ yếu dựa vào:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Để lựa chọn kháng sinh chủ yếu, việc xác định tác nhân gây bệnh là vô cùng quan trọng. Các phương pháp xác định tác nhân gây bệnh bao gồm: nhuộm Gram (để phân loại vi khuẩn), xét nghiệm phát hiện kháng nguyên trực tiếp (như trong viêm màng não để nhanh chóng xác định tác nhân), và nuôi cấy cùng kháng sinh đồ (để xác định chính xác loại vi khuẩn và kháng sinh nào có hiệu quả). Tuy nhiên, kết quả nuôi cấy và kháng sinh đồ thường mất thời gian. Trong thực tế lâm sàng, việc sử dụng kháng sinh thường bắt đầu trước khi có kết quả nuôi cấy và kháng sinh đồ. Do đó, kết quả nhuộm Gram và xét nghiệm phát hiện kháng nguyên trực tiếp giúp định hướng ban đầu lựa chọn kháng sinh theo kinh nghiệm. Chẩn đoán lâm sàng cũng quan trọng, nhưng nó ít chính xác hơn so với các xét nghiệm trực tiếp tìm tác nhân gây bệnh.

Câu 13:

Nhiễm khuẩn huyết tiên phát là:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Nhiễm khuẩn huyết tiên phát là tình trạng nhiễm khuẩn huyết xảy ra khi vi khuẩn xâm nhập trực tiếp vào máu mà không có ổ nhiễm trùng rõ ràng trước đó. Các lựa chọn khác mô tả các khía cạnh khác nhau của nhiễm khuẩn huyết, nhưng chỉ có lựa chọn 'Do vi khuẩn vào máu ngay từ đầu' thể hiện đúng bản chất của nhiễm khuẩn huyết tiên phát.

Câu 14:

Chẩn đoán giai đoạn toàn phát nhiễm khuẩn huyết chủ yếu dựa vào dấu hiệu ổ nhiễm khuẩn tiên phát?

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Chẩn đoán giai đoạn toàn phát của nhiễm khuẩn huyết không chỉ dựa vào dấu hiệu ổ nhiễm khuẩn tiên phát mà còn dựa vào các dấu hiệu toàn thân như sốt, rét run, bạch cầu tăng cao hoặc giảm, rối loạn chức năng các cơ quan (ví dụ: suy hô hấp, suy thận, rối loạn đông máu), và kết quả cấy máu dương tính. Ổ nhiễm khuẩn tiên phát chỉ là một yếu tố trong nhiều yếu tố cần xem xét. Do đó, câu trả lời "Đúng" là không chính xác.

Câu 15:

Bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn có biểu hiện xuất huyết ngoài da trong quá trình điều trị, cần phải được làm xét nghiệm sau:

Lời giải: