Tiêu chuẩn chẩn đoán chàm thể tạng của Hội Nghề Nghiệp vương quốc Anh, theo Williams
A.
1 tiêu chuẩn bắt buộc là bệnh da ngứa kèm theo 3 trong 5 tiêu chuẩn phụ
B.
1 tiêu chuẩn bắt buộc là bệnh da ngứa kèm theo 2 trong 5 tiêu chuẩn phụ
C.
1 tiêu chuẩn bắt buộc là bệnh da ngứa kèm theo 4 trong 5 tiêu chuẩn phụ
D.
1 tiêu chuẩn bắt buộc là bệnh da ngứa kèm theo 1 trong 5 tiêu chuẩn phụ
undefined.
1 tiêu chuẩn bắt buộc là bệnh da ngứa kèm theo cả 5 tiêu chuẩn phụ
Trả lời:
Đáp án đúng: A
Tiêu chuẩn chẩn đoán chàm thể tạng của Hội Nghề Nghiệp vương quốc Anh, theo Williams, bao gồm 1 tiêu chuẩn bắt buộc là bệnh da ngứa, kèm theo 3 trong 5 tiêu chuẩn phụ. Các tiêu chuẩn phụ này giúp phân biệt chàm thể tạng với các bệnh da khác gây ngứa.
Điều trị toàn thân bệnh chàm (eczema) bao gồm nhiều phương pháp, trong đó có sử dụng các thuốc ức chế miễn dịch như corticoid, cyclosporin A, azathioprin. Các thuốc này giúp kiểm soát tình trạng viêm và giảm các triệu chứng của bệnh. Vitamin C, B, E có thể hỗ trợ nhưng không phải là phương pháp điều trị chính. Quang hoá liệu pháp UVA cũng có thể được sử dụng trong một số trường hợp, nhưng chủ yếu cho các bệnh da khác hoặc eczema nặng không đáp ứng với các điều trị khác. Do đó, phương án C là đáp án chính xác nhất.
Các triệu chứng dị ứng thuốc có thể biểu hiện rất đa dạng, bao gồm:
- Ngứa da, đặc biệt ở lòng bàn tay, bàn chân và niêm mạc.
- Sốt và phát ban, có thể là ban sởi hoặc sẩn phù như mề đay.
- Hồng ban, ngứa, mụn nước li ti.
- Điểm hoặc vết xuất huyết dưới da, niêm mạc.
Do đó, phương án E (Tất cả đều đúng) là đáp án chính xác nhất vì nó bao gồm tất cả các triệu chứng thường gặp của dị ứng thuốc.
Dị ứng da do thuốc được chia thành 4 type (loại) dựa trên cơ chế phản ứng miễn dịch:
* **Type I:** Phản ứng IgE qua trung gian (ví dụ: mày đay, phù mạch)
* **Type II:** Phản ứng gây độc tế bào qua trung gian kháng thể (ví dụ: giảm bạch cầu trung tính do thuốc)
* **Type III:** Phản ứng phức hợp miễn dịch (ví dụ: bệnh huyết thanh)
* **Type IV:** Phản ứng tế bào T qua trung gian (ví dụ: viêm da tiếp xúc dị ứng)
Do đó, đáp án đúng là D. 4
Type III của dị ứng da do thuốc là phản ứng miễn dịch phức hợp, đặc trưng bởi sự hình thành phức hợp kháng nguyên-kháng thể và lắng đọng trong các mô, gây viêm. Bệnh huyết thanh và viêm mao mạch do thuốc là những ví dụ điển hình của phản ứng dị ứng type III. Các lựa chọn khác không phù hợp: Phản ứng miễn dịch qua trung gian IgE (type I), phản ứng độc tế bào (type II), phản ứng ngoại ban dạng sởi (thường liên quan đến type IV).
Thể mề đay (ban đỏ) chưa có biến chứng ở tuyến xã thường được điều trị tại chỗ bằng các biện pháp đơn giản như bôi Glycerin borate hoặc chỉ cần rửa nước muối sinh lý để làm dịu da và giảm ngứa. Các dung dịch màu, bột Talc hoặc mỡ chứa kẽm, salicylic có thể gây kích ứng hoặc không phù hợp trong trường hợp này.