Thuốc ỨC CHẾ dòng Ca²⁺/cơ trơn làm giảm co thắt, giãn mạch, hạ huyết

áp:

Câu hỏi yêu cầu xác định nhóm thuốc điều trị tăng huyết áp có thể kết hợp tốt với các thuốc hạ áp khác.

* A. Chẹn kênh Canxi: Các thuốc chẹn kênh canxi, đặc biệt là nhóm dihydropyridine (như amlodipine), thường được sử dụng kết hợp với các thuốc hạ áp khác như thuốc ức chế men chuyển, chẹn thụ thể angiotensin II hoặc thuốc lợi tiểu thiazide. Sự kết hợp này giúp tăng cường hiệu quả hạ áp và kiểm soát huyết áp tốt hơn.
* B. Giãn mạch trực tiếp: Các thuốc giãn mạch trực tiếp (như hydralazine, minoxidil) thường ít được sử dụng đơn độc vì có thể gây ra các tác dụng phụ như nhịp tim nhanh phản xạ và giữ nước. Chúng thường được sử dụng trong các trường hợp tăng huyết áp kháng trị và cần được phối hợp cẩn thận với các thuốc khác (thường là thuốc lợi tiểu và thuốc chẹn beta) để giảm thiểu tác dụng phụ.
* C. Chẹn thụ thể Angiotensin II: Các thuốc chẹn thụ thể angiotensin II (ARBs) cũng thường được sử dụng trong phác đồ phối hợp điều trị tăng huyết áp, đặc biệt khi bệnh nhân không dung nạp thuốc ức chế men chuyển.
* D. Ức chế men chuyển: Các thuốc ức chế men chuyển (ACEIs) cũng thường được sử dụng trong phác đồ phối hợp điều trị tăng huyết áp.

So sánh các lựa chọn, chẹn kênh canxi có khả năng kết hợp tốt và phổ biến nhất với các thuốc hạ áp khác trong thực hành lâm sàng, do đó đáp án A là chính xác nhất.

Nitroglycerin là một loại thuốc giãn mạch được sử dụng để điều trị cơn đau thắt ngực. Nó hoạt động bằng cách làm giãn các mạch máu, giúp máu lưu thông dễ dàng hơn đến tim.

* Đáp án A đúng: Nitroglycerin được chỉ định trong trường hợp cơn đau thắt ngực cấp và phòng cơn đau trước khi vận động thể lực do khả năng giãn mạch, tăng lưu lượng máu đến tim, giảm tải cho tim.
* Đáp án B sai: Nitroglycerin có thể làm giảm huyết áp, nhưng nó không phải là thuốc được chỉ định đầu tiên để điều trị tăng huyết áp.
* Đáp án C sai: Nitroglycerin không được sử dụng để điều trị loạn nhịp tim.
* Đáp án D sai: Nitroglycerin không được sử dụng để điều trị phù não.

Nhóm Statin là nhóm thuốc hạ lipid máu được sử dụng rộng rãi. Tác dụng phụ nguy hiểm của nhóm thuốc này bao gồm:

* Tổn thương cơ: Đây là tác dụng phụ thường gặp và nghiêm trọng nhất. Tổn thương cơ có thể biểu hiện từ đau cơ nhẹ đến tiêu cơ vân (rhabdomyolysis), một tình trạng đe dọa tính mạng do giải phóng các chất từ tế bào cơ vào máu, gây tổn thương thận.
* Tổn thương gan: Statin có thể gây tăng men gan và trong một số trường hợp hiếm gặp có thể dẫn đến suy gan.

Các tác dụng phụ khác như độc thần kinh và táo bón ít gặp và thường không nghiêm trọng bằng hai tác dụng phụ trên.

Vì vậy, đáp án B và D đều đúng, tuy nhiên theo mức độ thường gặp và nghiêm trọng của tác dụng phụ, tổn thương cơ được xem là tác dụng phụ nguy hiểm và đáng lo ngại nhất của nhóm Statin. Đáp án B thể hiện tác dụng phụ đặc trưng và nguy hiểm nhất nên được ưu tiên lựa chọn hơn.

Câu hỏi yêu cầu tìm yếu tố KHÔNG làm tăng lipid máu.
- VLDL (Very Low-Density Lipoprotein) là một loại lipoprotein chứa nhiều triglyceride, khi tăng cao sẽ làm tăng triglyceride máu.
- TG (Triglyceride) là một loại lipid chính trong máu, khi tăng cao sẽ làm tăng lipid máu.
- LDL (Low-Density Lipoprotein) là một loại lipoprotein vận chuyển cholesterol từ gan đến các tế bào. LDL cholesterol cao làm tăng nguy cơ xơ vữa động mạch và bệnh tim mạch, do đó làm tăng lipid máu.
- HDL (High-Density Lipoprotein) là một loại lipoprotein vận chuyển cholesterol từ các tế bào trở về gan để thải loại. HDL cholesterol cao được coi là yếu tố bảo vệ tim mạch, giúp giảm nguy cơ xơ vữa động mạch và bệnh tim mạch. Như vậy, HDL không làm tăng mức lipid máu, thậm chí còn có tác dụng ngược lại.

Vậy đáp án đúng là D. HDL.

Nhóm Fibrat là nhóm thuốc hạ lipid máu có tác dụng chính là hoạt hóa men lipoprotein lipase, làm tăng thoái giáng lipoprotein giàu triglycerid (VLDL), do đó làm giảm triglycerid máu. Đồng thời, thuốc cũng làm tăng HDL-cholesterol (HDL-C).

* Phương án A: Chỉ đề cập đến việc hạn chế tạo VLDL và LDL ở gan, nhưng không đầy đủ về tác dụng của Fibrat.
* Phương án B: Nêu đầy đủ hơn về tác dụng của Fibrat, bao gồm hạn chế tạo VLDL và LDL ở gan, đồng thời hoạt hóa HDL, tăng tỷ lệ HDL.
* Phương án C: Mô tả tác dụng của nhóm Statin, không phải Fibrat.
* Phương án D: Chỉ đề cập đến việc hoạt hóa HDL, tăng tỷ lệ HDL, nhưng không đầy đủ về tác dụng của Fibrat.

Vậy, phương án B là đáp án chính xác nhất vì nó bao gồm đầy đủ các tác dụng chính của nhóm thuốc Fibrat.