Thuốc ngừa thai 1pha là như thế nào

Thuốc lợi tiểu ức chế carbonic anhydrase (ví dụ: Acetazolamide) được chỉ định trong điều trị tăng nhãn áp do làm giảm sản xuất thủy dịch, từ đó làm giảm áp lực trong mắt. Thuốc cũng có thể được sử dụng để acid hóa nước tiểu, giúp tăng cường loại trừ các chất như acid uric và cystein trong một số bệnh lý. Vì vậy, cả A và B đều đúng. Tuy nhiên, do câu C chỉ ra 'A đúng B sai' nên nó không hoàn toàn chính xác.

Carbonic anhydrase (CA) là một enzyme quan trọng xúc tác phản ứng thuận nghịch giữa CO2 và H2O để tạo thành H2CO3 (axit carbonic), sau đó nhanh chóng phân ly thành H+ và HCO3-. Enzyme này đóng vai trò quan trọng trong nhiều quá trình sinh lý, bao gồm cân bằng acid-base, vận chuyển CO2 và tạo nước tiểu.

Khi carbonic anhydrase bị ức chế, các quá trình sau đây sẽ bị ảnh hưởng:

1. Giảm tái hấp thu HCO3-: Ở thận, CA đóng vai trò quan trọng trong việc tái hấp thu HCO3- từ dịch lọc cầu thận trở lại máu. Khi CA bị ức chế, quá trình này giảm, dẫn đến mất HCO3- qua nước tiểu.
2. Tăng thải K+: Ức chế CA gây tăng bài tiết HCO3- qua nước tiểu, làm tăng điện tích âm trong lòng ống thận. Để bù đắp sự mất cân bằng điện tích, thận sẽ tăng bài tiết K+ vào nước tiểu, dẫn đến hạ kali máu.
3. Nhiễm acid chuyển hóa: Do mất HCO3- (một base), cơ thể có xu hướng bị nhiễm acid chuyển hóa.

Do đó, kết quả của việc ức chế carbonic anhydrase bao gồm nhiễm acid và giảm kali huyết.

Phương án A sai vì ức chế carbonic anhydrase không gây thừa H+ mà gây nhiễm acid do mất HCO3-, và nó cũng không làm tăng tái hấp thu Na+.
Phương án B sai vì H+ và K+ không trao đổi trực tiếp với Na+ trong trường hợp này. Thay vào đó, tăng bài tiết K+ là do tăng điện tích âm trong lòng ống thận khi HCO3- bị mất.
Phương án D sai vì không phải tất cả các ý đều đúng.

Nhóm β-Blocker có tác dụng làm chậm nhịp tim và giảm sức co bóp của tim. Do đó, chúng chống chỉ định trong trường hợp loạn nhịp tim chậm vì có thể làm tình trạng này trở nên nghiêm trọng hơn. Các trường hợp tăng huyết áp, nhồi máu cơ tim và đau thắt ngực mạn tính do gắng sức thường được chỉ định dùng β-Blocker để kiểm soát bệnh.

Glimepiride là một sulfonylurea thế hệ thứ hai. Các sulfonylurea thế hệ thứ nhất (ví dụ: tolbutamide, acetohexamide, chlorpropamide) ít được sử dụng hơn do thời gian bán thải dài hơn và nguy cơ tác dụng phụ cao hơn.