Thiếu máu hồng cầu to khi nào?

Bệnh bạch cầu mạn dòng tủy (CML) là một bệnh lý ác tính của tế bào gốc tạo máu, đặc trưng bởi sự tăng sinh quá mức của các tế bào dòng tủy.

* Phương án A sai: Trong bệnh bạch cầu mạn dòng tủy, số lượng bạch cầu thường tăng rất cao, có thể vượt quá 100.000/mm3, thậm chí lên đến hàng trăm nghìn. Do đó, việc bạch cầu ít khi tăng trên 100.000/mm3 là không đúng.
* Phương án B sai: Thiếu máu trong bệnh bạch cầu mạn dòng tủy thường là thiếu máu đẳng sắc hồng cầu bình thường (normochromic normocytic), không phải hồng cầu to (macrocytic).
* Phương án C đúng: Số lượng tiểu cầu trong giai đoạn mạn tính của CML có thể bình thường hoặc tăng. Tuy nhiên, giảm tiểu cầu thường là dấu hiệu của giai đoạn tiến triển (accelerated phase) hoặc chuyển cấp (blast crisis), khi bệnh trở nên khó kiểm soát hơn.
* Phương án D sai: Khoảng trống bạch cầu (leukemic hiatus) là tình trạng thiếu các giai đoạn trung gian của dòng bạch cầu hạt, thường thấy trong bệnh bạch cầu cấp dòng tủy (AML), không phải là đặc điểm điển hình của CML. Trong CML, phết máu ngoại biên thường thấy đủ các giai đoạn trưởng thành của dòng bạch cầu hạt.

Vì vậy, đáp án đúng là C.

Điều trị chủ yếu trong bệnh thiếu máu do bệnh mạn tính tập trung vào giải quyết nguyên nhân gây ra bệnh mạn tính đó. Nếu bệnh nguyên nhân được kiểm soát tốt, tình trạng thiếu máu có thể cải thiện. Truyền máu chỉ là biện pháp tạm thời để nâng cao hồng cầu, còn Erythropoietin tái tổ hợp có thể không hiệu quả nếu cơ thể không đáp ứng do các yếu tố viêm.

Các tế bào trình diện kháng nguyên (APC) như tế bào đuôi gai, đại thực bào, và tế bào B, trình diện kháng nguyên ngoại sinh đã được xử lý cho tế bào T hỗ trợ (CD4+) thông qua phức hợp MHC lớp II. MHC lớp II là các protein bề mặt tế bào, có mặt trên màng tế bào của các APC. Vì vậy, tế bào trình diện kháng nguyên nhận biết kháng nguyên lạ qua MHC lớp II trên màng tế bào.

Lympho B là tế bào lympho có vai trò quan trọng trong đáp ứng miễn dịch dịch thể. Chúng có các đặc điểm sau:

* Có các Ig màng (kháng thể gắn trên màng tế bào) đóng vai trò là thụ thể kháng nguyên.
* Có khả năng nhận diện kháng nguyên, bao gồm cả kháng nguyên tự nhiên (tuy nhiên, việc nhận diện kháng nguyên tự nhiên thường bị kiểm soát để tránh tự miễn).
* Khi được hoạt hóa bởi kháng nguyên, chúng biệt hóa thành tế bào plasma để sản xuất kháng thể.

Lympho B không có khả năng thực bào. Thực bào là chức năng chính của các tế bào như đại thực bào và bạch cầu trung tính.

Vì vậy, đáp án D là đặc điểm không phải của Lympho B.

Lympho T helper (Th) hoạt hóa tiết ra các cytokine, là các protein tín hiệu, để tăng cường hoạt hóa lympho B. Cytokine đóng vai trò quan trọng trong việc kích thích lympho B tăng sinh, biệt hóa thành tế bào plasma và sản xuất kháng thể. Leukotrien, Histamine và Prostaglandin là các chất trung gian hóa học khác, liên quan chủ yếu đến các phản ứng viêm và dị ứng, không phải là yếu tố chính trong việc hoạt hóa lympho B.