Thể điển hình của ghẻ

Ghẻ chàm hóa là tình trạng ghẻ bị biến đổi do người bệnh ngứa, gãi nhiều, dẫn đến nhiễm trùng thứ phát và các tổn thương da mãn tính. Vì vậy, bệnh thường kéo dài ngày và có các biểu hiện không điển hình so với ghẻ thông thường.

Ghẻ là một bệnh da liễu do ký sinh trùng Sarcoptes scabiei gây ra. Chẩn đoán phân biệt ghẻ cần loại trừ các bệnh có triệu chứng tương tự.

A. Tổ đỉa, Chí (chấy) rận, Chàm thể tạng: Tổ đỉa có thể gây ngứa và mụn nước, nhưng phân bố thường ở lòng bàn tay, bàn chân. Chí rận gây ngứa do đốt và có thể thấy chí rận. Chàm thể tạng (viêm da cơ địa) gây ngứa, khô da, và thường có tiền sử gia đình mắc bệnh dị ứng. Cần phân biệt với ghẻ để có hướng điều trị thích hợp.

B. Lang ben, Hắc lào, Nấm tóc: Đây là các bệnh nấm da, có biểu hiện đặc trưng khác với ghẻ.

C. Tổ đỉa, Hắc lào, Bạch biến: Hắc lào là bệnh nấm da, bạch biến là bệnh mất sắc tố da, khác với ghẻ.

D. Viêm da dị ứng, Hội chứng Steven-Jonson, Vảy nến: Viêm da dị ứng là một bệnh lý mạn tính gây ngứa và phát ban. Hội chứng Steven-Johnson là một phản ứng da nghiêm trọng, thường do thuốc gây ra. Vảy nến là một bệnh da tự miễn dịch, gây ra các mảng da dày, đỏ, có vảy.

E. Viêm da tiếp xúc, Chàm bội nhiễm, Xuất huyết dưới da: Viêm da tiếp xúc là phản ứng viêm da do tiếp xúc với chất kích ứng hoặc dị ứng. Chàm bội nhiễm là chàm bị nhiễm trùng thêm. Xuất huyết dưới da không phải là bệnh lý dễ nhầm lẫn với ghẻ.

Vậy, đáp án A là phù hợp nhất vì liệt kê các bệnh có thể có triệu chứng tương tự ghẻ và cần chẩn đoán phân biệt.

Nguyên tắc điều trị ghẻ ngứa bao gồm: chẩn đoán sớm và điều trị thích hợp để tránh lây lan, điều trị cho cả gia đình và cộng đồng mắc bệnh, vệ sinh sạch sẽ nơi ở và đồ dùng cá nhân, bôi thuốc đúng cách khắp người (trừ mặt) mỗi ngày một lần vào buổi tối. Vì vậy, đáp án E (Tất cả đều đúng) là chính xác nhất.

Ghẻ bội nhiễm là tình trạng ghẻ bị nhiễm thêm vi khuẩn. Trong trường hợp này, cần điều trị cả ghẻ và nhiễm trùng. Việc điều trị bao gồm:

* Bôi dung dịch màu như Eosin, Milian: Các dung dịch này có tác dụng sát khuẩn, làm khô tổn thương, giúp giảm viêm và ngăn ngừa nhiễm trùng lan rộng.
* Kháng sinh uống: Kháng sinh giúp tiêu diệt vi khuẩn gây nhiễm trùng từ bên trong.

Các phương án khác không phù hợp vì:
* Phương án A: Ghẻ bội nhiễm cần điều trị, không thể tự lành.
* Phương án C, D: Mỡ Sali và nghệ không đủ để điều trị nhiễm trùng nặng, đặc biệt khi đã bội nhiễm.
* Phương án E: Chỉ dùng kháng sinh mà không bôi thuốc sát khuẩn có thể không đủ để kiểm soát nhiễm trùng tại chỗ.

Các phương án A, B, C, D đều là các phương pháp điều trị ghẻ ngứa. Ivermectin đường uống được sử dụng khi ghẻ kháng thuốc bôi hoặc bệnh nặng. Corticosteroids giúp giảm viêm và ngứa. Kháng histamin giúp giảm ngứa, đặc biệt vào ban đêm. Mỡ Sali được dùng cho ghẻ tăng sừng. Do đó, phương án E là đáp án chính xác nhất.