Suy thận cấp do nguyên nhân tại thận:
Trả lời:
Đáp án đúng: A
Suy thận cấp (Acute Kidney Injury - AKI) được chia thành ba nhóm nguyên nhân chính: trước thận (prerenal), tại thận (intrinsic/renal), và sau thận (postrenal).
* **Tại thận (intrinsic/renal)**: Các nguyên nhân tổn thương trực tiếp đến cấu trúc thận như cầu thận, ống thận, mô kẽ thận hoặc mạch máu nhỏ trong thận. Ví dụ: viêm cầu thận, hoại tử ống thận cấp, viêm mô kẽ thận, bệnh mạch máu nhỏ trong thận (như viêm mạch máu). Huyết khối hoặc tổn thương mạch máu lớn ở thận cũng có thể gây suy thận cấp do làm giảm lưu lượng máu đến thận và gây tổn thương nhu mô thận.
* **Trước thận (prerenal)**: Các nguyên nhân làm giảm lưu lượng máu đến thận, ví dụ: giảm thể tích máu (do mất máu, mất nước), tụt huyết áp, giảm cung lượng tim.
* **Sau thận (postrenal)**: Các nguyên nhân gây tắc nghẽn đường niệu, ví dụ: sỏi niệu quản, u chèn ép niệu quản, phì đại tuyến tiền liệt.
Dựa vào đó:
* **A. Huyết khối, tổn thương mạch máu lớn ở thận:** Đây là nguyên nhân tại thận vì nó gây tổn thương trực tiếp đến mạch máu của thận.
* **B. Giảm thể tích máu toàn thân:** Đây là nguyên nhân trước thận.
* **C. Tụt huyết áp nặng và kéo dài:** Đây là nguyên nhân trước thận.
* **D. Giảm cung lượng tim:** Đây là nguyên nhân trước thận.
Vậy, đáp án đúng là A.
