Protein vận chuyển sắt trong máu:

Hemoglobin (Hb) là một protein phức tạp có trong tế bào hồng cầu, chịu trách nhiệm vận chuyển oxy từ phổi đến các mô trong cơ thể. Hb được cấu tạo từ hai thành phần chính: Hem và Globin.

• Hem: Là một phức hợp bao gồm một vòng protoporphyrin và một ion sắt (Fe). Vòng protoporphyrin có nhiều loại khác nhau, nhưng trong hemoglobin, đó là protoporphyrin IX. Ion sắt trong hemoglobin tồn tại ở trạng thái Fe2+ (ferrous), cho phép nó liên kết thuận nghịch với oxy. Nếu sắt ở trạng thái Fe3+ (ferric), nó không thể liên kết với oxy.
• Globin: Là một protein bao gồm bốn chuỗi polypeptide (hai chuỗi alpha và hai chuỗi beta ở HbA, loại hemoglobin phổ biến nhất ở người trưởng thành). Mỗi chuỗi globin liên kết với một phân tử hem.

Dựa trên cấu trúc này, ta thấy đáp án đúng là: Protoporphyrin IX, Fe++, globin.

Các đáp án khác sai vì:

• Protoporphyrin I (sai loại protoporphyrin)
• Fe+++ (sắt ở trạng thái oxy hóa +3, không liên kết được oxy)
• Globulin (sai tên thành phần protein, phải là globin)

Các nguyên tố vi lượng là những nguyên tố mà cơ thể chỉ cần một lượng rất nhỏ để thực hiện các chức năng sinh lý. Trong các phương án được đưa ra:

• Phương án A (C, O, H): Đây là các nguyên tố đa lượng, chiếm phần lớn khối lượng cơ thể.
• Phương án B (Mg, P, Cl): Đây cũng là các nguyên tố đa lượng hoặc trung lượng.
• Phương án C (N, Na, Ca): Tương tự, đây là các nguyên tố đa lượng.
• Phương án D (Zn, Fe, Cu): Đây là các nguyên tố vi lượng điển hình, cần thiết cho nhiều enzyme và quá trình sinh hóa trong cơ thể.

Do đó, phương án D là đáp án đúng.

Trong nước tiểu, sự xuất hiện của một số chất có thể là dấu hiệu của bệnh lý.

A. Urobilin: Urobilin là sản phẩm thoái hóa của bilirubin, thường có mặt trong nước tiểu ở một lượng nhỏ. Tuy nhiên, sự tăng cao urobilin có thể chỉ ra các vấn đề về gan hoặc tan máu.

B. Creatinin: Creatinin là một chất thải của cơ bắp, luôn được bài tiết qua nước tiểu. Nồng độ creatinin trong nước tiểu thường được sử dụng để đánh giá chức năng thận. Nó luôn có mặt trong nước tiểu nên không mang ý nghĩa bệnh lý.

C. Glucoz: Bình thường, glucoz không có hoặc có rất ít trong nước tiểu. Sự xuất hiện của glucoz (glucose) trong nước tiểu (glucosuria) thường là dấu hiệu của bệnh đái tháo đường (tiểu đường) hoặc các vấn đề về thận. Đây là dấu hiệu bệnh lý.

D. Acid uric: Acid uric là sản phẩm của quá trình chuyển hóa purin. Nó thường có mặt trong nước tiểu. Nồng độ acid uric cao có thể dẫn đến bệnh gút hoặc các vấn đề về thận. Nó luôn có mặt trong nước tiểu nên không mang ý nghĩa bệnh lý.

Vậy, trong các chất được liệt kê, glucoz khi xuất hiện trong nước tiểu thường có ý nghĩa bệnh lý (đái tháo đường hoặc vấn đề về thận).

Mô mỡ có hàm lượng nước thấp nhất so với các mô khác được liệt kê. Mô mỡ chủ yếu chứa các tế bào mỡ (adipocytes), trong đó phần lớn thể tích là lipid (chất béo). Lipid có tính kỵ nước, do đó hàm lượng nước trong mô mỡ thấp hơn đáng kể so với gan, cơ và mô liên kết, là những mô có chứa nhiều nước hơn trong thành phần cấu tạo của chúng.

• Gan: Chứa khoảng 70% nước.
• Cơ: Chứa khoảng 75% nước.
• Mô liên kết: Chứa một lượng đáng kể nước trong chất nền ngoại bào.
• Mô mỡ: Chứa khoảng 10-20% nước.

Vàng da trước gan (hay còn gọi là vàng da tan máu) xảy ra do sự phá hủy hồng cầu quá mức, dẫn đến tăng sản xuất bilirubin.

A. Urobilinogen tăng trong phân và nước tiểu: Đúng. Do tăng bilirubin gián tiếp, một lượng lớn bilirubin được chuyển hóa thành urobilinogen và thải ra ngoài. B. Bilirubin toàn phần tăng: Đúng. Do tăng sản xuất bilirubin. C. Sắc tố mật và muối mật trong nước tiểu dương tính: Sai. Trong vàng da trước gan, bilirubin gián tiếp (không hòa tan trong nước) tăng chủ yếu, không bài tiết được qua thận, do đó không có sắc tố mật và muối mật trong nước tiểu. D. Bilirubin gián tiếp tăng cao, bilirubin trực tiếp tăng nhẹ: Đúng. Bilirubin gián tiếp tăng cao do tan máu, một phần nhỏ bilirubin gián tiếp được chuyển hóa thành bilirubin trực tiếp.

Vậy, đáp án KHÔNG PHÙ HỢP với bệnh cảnh vàng da trước gan là C.