Phương pháp điều trị đa hồng cầu an toàn nhất là?

Mục tiêu điều trị bạch cầu mạn dòng tủy (CML) hiện nay bao gồm:

- Đáp ứng huyết học hoàn toàn: Số lượng tế bào máu trở về bình thường.

- Đáp ứng tế bào học (Cytogenetic response): Giảm hoặc loại bỏ nhiễm sắc thể Philadelphia (Ph+) trong các tế bào tủy xương.

- Đáp ứng phân tử (Molecular response): Giảm mức độ BCR-ABL1 (gen sinh ra từ chuyển đoạn Ph+) bằng xét nghiệm PCR.

Trong đó, đáp ứng phân tử sâu (ví dụ: MR4, MR4.5, MR5) là mục tiêu quan trọng nhất, vì nó liên quan đến việc kiểm soát bệnh lâu dài và thậm chí có thể ngừng điều trị ở một số bệnh nhân. Do đó, tất cả các đáp án A, B, và C đều là các mục tiêu cần đạt được trong quá trình điều trị CML. Đáp án D bao gồm tất cả các đáp án trên, do đó đáp án D là chính xác nhất.

Câu hỏi này về chỉ định cắt lách trong bệnh xuất huyết giảm tiểu cầu. Chúng ta cần tìm phương án KHÔNG phải là chỉ định hoặc liên quan đến việc cắt lách trong trường hợp này.

• A. Điều trị corticoid + IgIV thất bại: Đây là một chỉ định quan trọng để xem xét cắt lách khi các phương pháp điều trị ban đầu không hiệu quả.


• B. 2/3 đáp ứng hoàn toàn: Thông tin này không rõ ràng và không liên quan trực tiếp đến chỉ định cắt lách. Tỷ lệ đáp ứng (2/3) không phải là một yếu tố quyết định cắt lách.


• C. Trẻ tuổi là tiên lượng xấu hơn người lớn: Tuổi tác có thể ảnh hưởng đến tiên lượng, nhưng không trực tiếp là một chỉ định hoặc chống chỉ định cắt lách. Việc cân nhắc cắt lách phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác.


• D. Tiêm phòng Pneumococuss, Menigococuss, H.influenza trước cắt lách: Đây là một bước quan trọng để chuẩn bị cho bệnh nhân trước khi cắt lách, nhằm giảm nguy cơ nhiễm trùng sau phẫu thuật.

Vì vậy, đáp án B là phương án ít liên quan nhất và không phải là một chỉ định hoặc yếu tố cần xem xét trực tiếp khi quyết định cắt lách.