Phát biểu KHÔNG ĐÚNG về METHADON:

Câu hỏi yêu cầu tìm thuốc *không* phải là đối kháng opioid.

* A. Naltrexon: Là một chất đối kháng opioid mạnh, có tác dụng kéo dài, thường được sử dụng trong điều trị nghiện rượu và opioid.
* B. Nalorphin: Là một chất chủ vận/đối kháng opioid hỗn hợp. Nó có tác dụng giảm đau nhưng cũng có thể gây ra các triệu chứng cai ở người nghiện opioid.
* C. Naloxon: Là một chất đối kháng opioid thuần túy, được sử dụng rộng rãi để đảo ngược tác dụng của opioid, đặc biệt trong trường hợp quá liều.
* D. Tramadol: Là một thuốc giảm đau opioid yếu, có cơ chế tác dụng kép: vừa là chất chủ vận thụ thể μ-opioid, vừa ức chế tái hấp thu serotonin và norepinephrine. Do đó, nó *không* phải là một chất đối kháng opioid.

Vậy đáp án đúng là D. Tramadol.

Naloxon (Narcan) là một chất đối kháng opioid được sử dụng để đảo ngược tác dụng của opioid, đặc biệt trong trường hợp quá liều. Naloxon có thể được dùng bằng nhiều đường khác nhau:

* Tiêm bắp (IM): Đây là một đường dùng phổ biến, đặc biệt trong các tình huống cấp cứu.
* Tiêm dưới da (SC): Cũng có thể được sử dụng, nhưng ít phổ biến hơn IM.
* Tiêm tĩnh mạch (IV): Đường tiêm tĩnh mạch cho tác dụng nhanh nhất, thường được sử dụng trong môi trường bệnh viện.
* Đường uống (PO): Naloxon không có tác dụng khi dùng đường uống vì nó bị chuyển hóa nhanh chóng ở gan.

Vì vậy, các đường dùng phù hợp là IM, SC và IV. Tuy nhiên, trong các lựa chọn đã cho, IM là lựa chọn phù hợp nhất và thường được sử dụng trong cấp cứu. PO chắc chắn không phải là đường dùng thích hợp.

Các thuốc NSAIDs ức chế chọn lọc COX-2 (ức chế COX-2 > 50 lần COX-1) mặc dù có tác dụng giảm đau, kháng viêm tốt nhưng lại có nguy cơ gây ra các biến cố tim mạch như tăng huyết áp, nhồi máu cơ tim, đột quỵ. Do đó, chúng ít được sử dụng hơn so với các NSAIDs ức chế không chọn lọc COX-1 và COX-2.

Câu hỏi yêu cầu tìm TÁC DỤNG PHỤ *KHÔNG PHẢI* của nimesulid.

* A. Ít gây loét DD–TT: Nimesulid, giống như các NSAID khác, có thể gây loét dạ dày tá tràng, mặc dù có thể ít hơn so với một số NSAID truyền thống. Tuy nhiên, nó vẫn là một tác dụng phụ tiềm ẩn.
* B. Thuốc ảnh hưởng tới phát triển tủy xương của trẻ sơ sinh: Đây là một tác dụng phụ nghiêm trọng và đã được báo cáo liên quan đến nimesulid và các NSAID khác. Vì vậy, đây là một tác dụng phụ có thể xảy ra.
* C. Ít gây dị ứng: Nimesulid, giống như bất kỳ loại thuốc nào, có thể gây ra phản ứng dị ứng ở một số người. Dị ứng là một tác dụng phụ có thể xảy ra.
* D. Gây chảy máu nặng: Nimesulid có thể ức chế kết tập tiểu cầu, làm tăng nguy cơ chảy máu, đặc biệt ở những bệnh nhân đang dùng thuốc chống đông máu hoặc có các vấn đề về đông máu. Đây là một tác dụng phụ có thể xảy ra.

Như vậy, trong các đáp án trên, tác dụng phụ *ít* xảy ra nhất và *không phải* là tác dụng phụ điển hình của nimesulid là C. Ít gây dị ứng. Do đó, đáp án C là chính xác nhất trong trường hợp này.