Norfloxacine Thuộc nhóm:

Vi khuẩn phát triển cơ chế đề kháng kháng sinh thông qua nhiều cách, bao gồm:

- Thay đổi tính thấm của màng tế bào vi khuẩn: Giảm khả năng kháng sinh xâm nhập vào bên trong tế bào vi khuẩn.

- Sản xuất enzyme vô hiệu hóa kháng sinh: Vi khuẩn tạo ra các enzyme đặc hiệu có khả năng phân hủy hoặc biến đổi cấu trúc kháng sinh, làm mất tác dụng diệt khuẩn.

Do đó, cả hai cơ chế trên đều đúng.

Tetracycline là một kháng sinh thuộc nhóm tetracycline, có cơ chế tác dụng ức chế sự tổng hợp protein của vi khuẩn. Việc phối hợp tetracycline với các kháng sinh khác cần được cân nhắc kỹ lưỡng do có thể xảy ra tương tác thuốc, làm giảm hiệu quả hoặc tăng độc tính. * **Cephalosporin (A):** Là một nhóm kháng sinh beta-lactam, có cơ chế tác dụng ức chế tổng hợp thành tế bào vi khuẩn. Tetracycline và cephalosporin có cơ chế tác dụng khác nhau, việc phối hợp thường không mang lại hiệu quả hiệp đồng mà có thể làm tăng nguy cơ kháng thuốc. * **Streptomycin (B):** Là một kháng sinh aminoglycoside, có cơ chế tác dụng ức chế tổng hợp protein của vi khuẩn (tại vị trí khác so với tetracycline). Sự phối hợp có thể làm tăng nguy cơ độc tính trên thận và thính giác. * **Thiamphenicol (C):** Là một kháng sinh có cơ chế tương tự như tetracycline (ức chế tổng hợp protein). Việc phối hợp hai thuốc này thường không được khuyến cáo vì không tăng hiệu quả mà lại làm tăng tác dụng phụ. * **Penicillin (D):** Là một kháng sinh beta-lactam, ức chế tổng hợp thành tế bào vi khuẩn. Tetracycline có thể được dùng phối hợp với penicillin trong một số trường hợp nhiễm khuẩn hỗn hợp hoặc khi có nghi ngờ vi khuẩn đã kháng các kháng sinh khác, tuy nhiên cần theo dõi chặt chẽ. Trong các lựa chọn trên, không có phối hợp nào là tối ưu hay thường quy. Tuy nhiên, Penicillin có thể cân nhắc trong một số trường hợp nhất định, nhưng cần thận trọng. Câu hỏi này không có đáp án chính xác tuyệt đối, tuy nhiên Penicillin (D) là lựa chọn ít gây bất lợi hơn so với các lựa chọn khác, do các phối hợp khác có thể gây đối kháng hoặc tăng độc tính đáng kể. Vì vậy, cần phải xem xét kĩ lưỡng chỉ định của bác sĩ trước khi sử dụng.

Tỷ lệ hiện mắc (prevalence) là số lượng các trường hợp bệnh hiện có (cả mới và cũ) tại một thời điểm hoặc trong một khoảng thời gian nhất định, chia cho tổng số dân của quần thể đó. Nó cho biết gánh nặng bệnh tật trong một quần thể tại một thời điểm cụ thể. Vì vậy, đáp án B là chính xác nhất.

• A: Số ca bệnh mới trong một khoảng thời gian nhất định là định nghĩa của tỷ lệ mắc (incidence), không phải tỷ lệ hiện mắc.
• C: Số ca bệnh đã khỏi không liên quan trực tiếp đến tỷ lệ hiện mắc.
• D: Số ca bệnh tử vong cũng không trực tiếp định nghĩa tỷ lệ hiện mắc, mặc dù nó có thể ảnh hưởng đến tỷ lệ này theo thời gian.

Nghiên cứu dịch tễ học thuần tập (cohort study) là một loại nghiên cứu quan sát theo dõi một nhóm người (cohort) trong một khoảng thời gian dài để xem xét sự phát triển của bệnh tật hoặc các kết quả sức khỏe khác. Do bệnh tật thường phát triển trong một khoảng thời gian dài, và để có đủ thời gian quan sát và thu thập dữ liệu, các nghiên cứu thuần tập thường kéo dài vài năm, thậm chí hàng chục năm. Các lựa chọn khác không chính xác vì: * **Vài ngày, vài tuần, vài tháng:** Khoảng thời gian này thường quá ngắn để quan sát sự phát triển của bệnh tật, đặc biệt là các bệnh mãn tính.