Một bệnh nhân bị đau họng một bên, nuốt đau dữ dội, đau nhói lên tai, giọng nói lúng búng... Bạn nghĩ đến chẩn đoán nào trước tiên:

Viêm họng có giả mạc là một dấu hiệu điển hình của bệnh bạch hầu. Bệnh bạch hầu là một bệnh nhiễm trùng nguy hiểm do vi khuẩn Corynebacterium diphtheriae gây ra, có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng như tắc nghẽn đường thở, tổn thương tim và thần kinh. Điều trị bạch hầu cần được thực hiện càng sớm càng tốt bằng huyết thanh kháng độc tố bạch hầu (DAT) để trung hòa độc tố do vi khuẩn sản xuất. Do đó, phương án B là phương án đúng nhất. Các phương án khác không phù hợp vì không giải quyết được nguyên nhân gây bệnh (vi khuẩn bạch hầu) và có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng.

* A. Cấp đơn kháng kinh liều cao, phổ rộng về điều trị ngoại trú: Kháng sinh có thể được sử dụng hỗ trợ nhưng không thay thế được huyết thanh kháng độc tố.
* C. Cho vào khoa Nhi điều trị kháng sinh và theo dõi sát: Tương tự phương án A, kháng sinh không phải là điều trị chính và cần dùng DAT trước.
* D. Gửi khám chuyên khoa TMH: Chậm trễ trong điều trị bằng DAT có thể nguy hiểm.
* E. Lấy giả mạc gửi xét nghiệm tìm trực trùng bạch hầu: Xét nghiệm là cần thiết để xác định chẩn đoán, nhưng không được trì hoãn việc điều trị bằng DAT.

Viêm sụn thanh thiệt là một bệnh lý cấp tính nguy hiểm, cần chẩn đoán nhanh chóng và chính xác. Các phương pháp chẩn đoán thường bao gồm: khám lâm sàng (tiền sử bệnh, triệu chứng), soi hạ họng thanh quản trực tiếp hoặc gián tiếp để quan sát trực tiếp sụn thanh thiệt, chụp X-quang nghiêng họng thanh quản để đánh giá hình dáng và kích thước của sụn thanh thiệt. Việc sinh thiết sụn thanh thiệt thường không được thực hiện trong chẩn đoán viêm sụn thanh thiệt vì nó là một thủ thuật xâm lấn và có thể gây nguy hiểm, thường chỉ được thực hiện khi nghi ngờ có khối u. Việc chỉ cần đè lưỡi nhẹ quan sát sụn thanh thiệt thường không đủ để chẩn đoán viêm sụn thanh thiệt, đặc biệt là ở trẻ em. Vì vậy, phương án không thể dựa vào để gợi ý chẩn đoán viêm sụn thanh thiệt là sinh thiết loại trừ khối u sụn thanh thiệt.

Viêm thanh quản mãn tính là tình trạng viêm nhiễm kéo dài ở thanh quản. Điều trị tập trung vào loại bỏ các yếu tố gây kích ứng và hỗ trợ phục hồi chức năng thanh quản.

A. Loại trừ những viêm nhiễm cục bộ vùng Họng - Thanh quản: Loại bỏ các yếu tố gây viêm nhiễm như viêm họng, viêm amidan là cần thiết.
B. Bỏ hút thuốc lá: Thuốc lá là một trong những nguyên nhân chính gây viêm thanh quản mãn tính, việc bỏ thuốc lá là bắt buộc.
C. Hạn chế nói, nên nói nhỏ: Giảm tải cho thanh quản giúp thanh quản có thời gian phục hồi.
D. Kháng sinh, giảm viêm tích cực từng đợt: Việc sử dụng kháng sinh không phải lúc nào cũng có hiệu quả trong điều trị viêm thanh quản mãn tính, đặc biệt nếu nguyên nhân không phải do vi khuẩn. Việc lạm dụng kháng sinh có thể gây ra các tác dụng phụ không mong muốn. Trong nhiều trường hợp, viêm thanh quản mãn tính là do các yếu tố kích ứng, dị ứng hoặc trào ngược dạ dày thực quản, lúc này kháng sinh không có tác dụng. Do đó, sử dụng kháng sinh tích cực từng đợt không phải là phương pháp điều trị có ý nghĩa thiết thực.
E. Có chế độ bảo hộ tốt nơi làm việc có nhiều khí nóng và bụi: Tránh các yếu tố gây kích ứng từ môi trường làm việc là quan trọng.

Vậy, đáp án D là phương án không có ý nghĩa thiết thực điều trị viêm thanh quản mãn tính.

Meche mũi sau được chỉ định khi chảy máu mũi không cầm được bằng các phương pháp thông thường như nhét meche mũi trước. Điều này thường xảy ra khi chảy máu xuất phát từ các vị trí sâu hơn trong mũi, khó tiếp cận và kiểm soát hơn, hoặc khi chảy máu quá nhiều. Điểm mạch Kisselbach là vị trí chảy máu thường gặp ở mũi trước và thường được xử lý bằng meche mũi trước hoặc đốt điện. Chảy máu mao mạch và chảy máu nhẹ thường không cần đến meche mũi sau. Chảy máu ở cuốn dưới cũng thường được xử lý bằng các phương pháp khác trước khi cân nhắc đến meche mũi sau.

Khi bệnh nhân bị chảy máu mũi nhẹ, việc đầu tiên cần làm là sử dụng tay đè ép cánh mũi vào vách mũi. Điều này giúp tạo áp lực trực tiếp lên vị trí chảy máu, thường là ở điểm mạch Kisselbach ở phía trước vách ngăn mũi, và có thể cầm máu một cách hiệu quả. Các biện pháp khác như thắt động mạch hàm trong, nhét meche mũi trước hoặc sau thường được sử dụng khi các biện pháp đơn giản không hiệu quả hoặc khi chảy máu nghiêm trọng hơn. Dùng bông tẩm thuốc co mạch cũng là một lựa chọn, nhưng đè ép cánh mũi là biện pháp nhanh chóng và dễ thực hiện nhất ban đầu.