Metformin được ưu tiên sử dụng cho bệnh nhân nào sau đây

Đề kháng giả xảy ra khi vi khuẩn vẫn nhạy cảm với kháng sinh *in vitro* (trong phòng thí nghiệm) nhưng không đáp ứng với điều trị *in vivo* (trong cơ thể). Điều này có thể do một số nguyên nhân:

* Kháng sinh không tới được chỗ nhiễm khuẩn: Nồng độ kháng sinh không đủ tại vị trí nhiễm trùng để ức chế hoặc tiêu diệt vi khuẩn. Điều này có thể do vấn đề về dược động học (hấp thu, phân bố, chuyển hóa, thải trừ) của kháng sinh, hoặc do vị trí nhiễm trùng khó tiếp cận (ví dụ, áp xe).
* Vi khuẩn tiết men phân hủy kháng sinh: Mặc dù vi khuẩn có thể nhạy cảm *in vitro*, nhưng trong môi trường *in vivo*, chúng có thể tiết ra các enzyme phá hủy hoặc làm bất hoạt kháng sinh trước khi kháng sinh có thể tác động lên chúng. Ví dụ, vi khuẩn tiết beta-lactamase phá hủy penicillin.

Vì vậy, cả A và C đều là những nguyên nhân gây ra đề kháng giả. Phương án B (Vi khuẩn thay đổi tính thấm) thường liên quan đến đề kháng thực sự, không phải đề kháng giả.

Thiếu vitamin B1 (Thiamin) là nguyên nhân chính gây ra các vấn đề thần kinh ở người nghiện rượu, bao gồm run tay và viêm dây thần kinh ngoại biên (bệnh Beri-Beri). Rượu cản trở sự hấp thu và sử dụng vitamin B1 trong cơ thể.

Rượu có nhiều tác động lên cơ thể. Nó có thể gây giãn cơ tim và phì đại tâm thất do tác động độc hại lên cơ tim. Nồng độ rượu thấp (< 10°) có thể làm giảm tiết acid dịch vị, ảnh hưởng đến quá trình tiêu hóa. Rượu cũng ức chế trung tâm vận mạch, dẫn đến giãn mạch. Tuy nhiên, rượu không trực tiếp gây giãn cơ trơn. Do đó, đáp án D là đáp án không đúng.

Câu hỏi yêu cầu chọn câu sai.

* A. Đúng. Các phân tử thuốc tan được trong nước hoặc lipid sẽ di chuyển qua màng tế bào từ nơi có nồng độ cao đến nơi có nồng độ thấp theo cơ chế khuếch tán thụ động.
* B. Sai. Base có pKa thấp là base yếu và acid có pKa cao là acid yếu. pKa thể hiện hằng số phân ly acid, giá trị pKa càng thấp thì acid càng mạnh, và ngược lại, pKb càng thấp thì base càng mạnh (pKa + pKb = 14).
* C. Đúng. Sự khuếch tán của acid và base yếu phụ thuộc vào pKa của thuốc và pH của môi trường vì pH ảnh hưởng đến mức độ ion hóa của thuốc.
* D. Đúng. Chất ion hóa mang điện tích, do đó dễ dàng tương tác với các phân tử nước và tan trong nước.

Vậy, đáp án sai là B.