Liều xạ trị trong lúc mổ:

Nguyên tắc phối hợp thuốc hóa chất trong điều trị ung thư nhằm đạt hiệu quả điều trị cao nhất và giảm thiểu tác dụng phụ. Các nguyên tắc quan trọng bao gồm: (1) Lựa chọn các thuốc có cơ chế tác dụng khác nhau để tăng cường hiệu quả diệt tế bào ung thư; (2) Sử dụng các thuốc có độc tính khác nhau để giảm thiểu tác dụng phụ cộng gộp trên một cơ quan; (3) Phối hợp các thuốc có tác dụng hiệp đồng để tăng hiệu quả điều trị; (4) Điều chỉnh liều lượng thuốc khi phối hợp để giảm độc tính. Phương án C sai vì không nên phối hợp các thuốc có cùng cơ chế tác động, vì như vậy không tăng thêm hiệu quả mà chỉ làm tăng độc tính.

Bevacizumab là một kháng thể đơn dòng có tác dụng ức chế yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu (VEGF), từ đó ức chế quá trình sinh mạch (hình thành mạch máu mới) ở khối u. Các lựa chọn khác không có tác dụng này: Rituximab nhắm vào CD20 trên tế bào B, Cetuximab nhắm vào EGFR, và Doxorubicin là một loại thuốc hóa trị.

Máy After Loading là một loại máy được sử dụng trong xạ trị áp sát (brachytherapy), trong đó nguồn phóng xạ được đưa trực tiếp vào hoặc gần khối u. Các máy Cobalt, máy gia tốc và máy quang tuyến X được sử dụng trong xạ trị ngoài (external beam radiation therapy).

Phương pháp xạ trị trong sử dụng các nguồn phóng xạ đặt trực tiếp vào bên trong cơ thể hoặc gần khối u. Các nguồn phóng xạ thường dùng bao gồm sợi Iridium và kim Radium, ống Radium. Uranium là một nguyên tố phóng xạ, nhưng *tia* Uranium không được sử dụng trực tiếp trong xạ trị trong. Thay vào đó, các đồng vị phóng xạ của các nguyên tố khác được sử dụng dưới dạng nguồn phát tia (ví dụ, Iridium-192 phát ra tia gamma). Do đó, phương án C là sai.

Hóa trị liệu ung thư có thể thất bại do nhiều nguyên nhân, trong đó:

* A. Độ tưới máu của khối bướu không đồng đều nên thuốc không vào được lõi bướu: Đây là một nguyên nhân quan trọng. Khối u có thể có các vùng tưới máu khác nhau. Các vùng có ít mạch máu hoặc mạch máu kém phát triển sẽ khó tiếp cận với thuốc, dẫn đến tế bào ung thư ở những vùng này không bị tiêu diệt.

* B. Độc tính của thuốc làm tế bào bướu kháng thuốc: Các tế bào ung thư có thể phát triển cơ chế kháng thuốc do tiếp xúc với thuốc hóa trị, làm giảm hiệu quả của điều trị.

* C. Tế bào ung thư kém nhạy cảm với thuốc: Một số tế bào ung thư có thể tự nhiên kém nhạy cảm hoặc kháng thuốc do các đặc điểm di truyền hoặc sinh học của chúng.

* D. Độc tính của thuốc sinh ra dòng tế bào mới kháng thuốc: Trong quá trình điều trị, một số tế bào có thể phát triển đột biến kháng thuốc và tạo ra dòng tế bào mới kháng thuốc, làm giảm hiệu quả điều trị.

Vì vậy, tất cả các đáp án trên đều có thể là nguyên nhân gây thất bại trong hóa trị liệu ung thư, tuy nhiên đáp án A nhấn mạnh vào một khía cạnh quan trọng liên quan đến sự phân phối thuốc trong khối u, một yếu tố thường gặp và gây khó khăn trong điều trị.