Khi khám bệnh có các triệu chứng: Gai thị lõm, thị lực giảm và thị trường thu hẹp. Cần nghĩ tới?

Glôcôm góc đóng cấp tính (glôcôm cấp) là một tình trạng nhãn khoa khẩn cấp. Các triệu chứng và dấu hiệu điển hình bao gồm: đau mắt dữ dội, đỏ mắt (cương tụ rìa), nhìn mờ, buồn nôn, nôn. Khám lâm sàng cho thấy: đồng tử giãn, mất phản xạ ánh sáng, nhãn áp tăng rất cao (thường >30mmHg, có thể lên đến 50-60mmHg), tiền phòng nông. Thị lực giảm nhiều.

* A. Cương tụ ngoại vi: Cương tụ rìa (cương tụ quanh rìa giác mạc) là dấu hiệu đặc trưng của glôcôm cấp, do tăng áp lực nội nhãn gây tắc nghẽn tuần hoàn ở vùng rìa.
* B. Đồng tử dãn, mất phản xạ: Đúng như mô tả trong glôcôm cấp.
* C. Nhãn áp 12mmHg: Nhãn áp bình thường hoặc thấp. Glôcôm cấp có nhãn áp rất cao.
* D. Tiền phòng sâu: Tiền phòng nông, do góc tiền phòng bị đóng.
* E. Thị lực bình thường: Thị lực giảm nhiều trong glôcôm cấp.

Viêm loét giác mạc do nấm cần điều trị bằng kháng nấm tại chỗ và có thể cần kháng nấm toàn thân trong trường hợp bệnh nặng hoặc lan rộng. Kháng sinh không có tác dụng đối với nấm, và corticoid có thể làm trầm trọng thêm tình trạng nhiễm nấm. Do đó, lựa chọn B là phù hợp nhất.

Corticoid tra mắt có tác dụng chống viêm, tuy nhiên, chúng có thể làm chậm quá trình lành vết thương và làm tăng nguy cơ nhiễm trùng. Vì vậy, chống chỉ định chính của corticoid tra mắt là khi có viêm giác mạc (đặc biệt là viêm giác mạc do herpes simplex) do thuốc có thể làm nặng thêm tình trạng nhiễm trùng và gây thủng giác mạc.

Viêm loét giác mạc có thể gây ra nhiều biến chứng nghiêm trọng như viêm nội nhãn, phòi màng Descemet, thủng giác mạc và teo nhãn cầu. Quặm là tình trạng mi mắt bị cuộn vào trong, làm lông mi cọ xát vào giác mạc, gây khó chịu và tổn thương giác mạc, tuy nhiên, nó không phải là một biến chứng trực tiếp của viêm loét giác mạc mà là một bệnh lý riêng biệt có thể gây tổn thương giác mạc.

Loét giác mạc ở trẻ suy dinh dưỡng thường gặp do thiếu vitamin A (gây khô mắt, tổn thương biểu mô giác mạc), giảm sức đề kháng (tạo điều kiện cho vi khuẩn, virus tấn công), và do các bệnh kèm theo như ỉa chảy, phế quản phế viêm (làm suy yếu hệ miễn dịch, ảnh hưởng đến dinh dưỡng). Loét giác mạc do virus cũng có thể xảy ra nhưng không liên quan trực tiếp đến suy dinh dưỡng bằng các yếu tố còn lại. Thiếu vitamin C ít khi gây loét giác mạc.