Khi bệnh nhân bị chấn thương thanh-khí quản có khó thở rõ ràng, giải pháp nào sau đây là tối ưu nhất đem lại một đường thở nông:

Chụp phim Schuller: Là căn cứ chính để chỉ định phẫu thuật tai cấp cứu

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Chụp phim Schuller là một phương pháp chẩn đoán hình ảnh sử dụng tia X để đánh giá xương chũm và các cấu trúc liên quan của tai giữa. Nó có thể giúp phát hiện các bất thường như viêm xương chũm, tổn thương xương, hoặc các khối u. Tuy nhiên, nó không phải là căn cứ *chính* để chỉ định phẫu thuật cấp cứu tai. Việc chỉ định phẫu thuật cấp cứu thường dựa trên các dấu hiệu lâm sàng (ví dụ: triệu chứng thần kinh, áp xe dưới màng xương, hoặc các biến chứng nội sọ) và các kết quả xét nghiệm khác như CT scan hoặc MRI.

Câu 42:

Điếc xảy ra khi dùng streptomycine là loại:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Streptomycine là một loại kháng sinh thuộc nhóm aminoglycoside. Các aminoglycoside có độc tính cao đối với tai trong, đặc biệt là tế bào lông ở ốc tai, gây ra điếc tiếp nhận (hay còn gọi là điếc thần kinh giác quan). Điếc tiếp nhận xảy ra do tổn thương các tế bào thần kinh chịu trách nhiệm truyền tín hiệu âm thanh từ tai trong đến não.

Câu 43:

Điếc tiếp nhận có thể gặp trong:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Điếc tiếp nhận (hay còn gọi là điếc thần kinh giác quan) xảy ra do tổn thương ở tai trong (ốc tai) hoặc dây thần kinh thính giác. Hội chứng Ménière là một rối loạn của tai trong gây ra các triệu chứng như chóng mặt, ù tai và nghe kém, do đó có thể gây ra điếc tiếp nhận.

Các lựa chọn khác không gây ra điếc tiếp nhận:
- Tổn thương các xương con gây ra điếc dẫn truyền.
- Tổn thương đứt vành tai không ảnh hưởng đến khả năng nghe.
- Tắc vòi nhĩ gây ra điếc dẫn truyền.
- Xốp xơ tai gây ra điếc dẫn truyền.

Câu 40:

Yếu tố dịch tễ nào không liên quan đến viêm tai giữa ở trẻ em:

Lời giải:

Đáp án đúng: E

Viêm tai giữa ở trẻ em chịu ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố dịch tễ, bao gồm: mức sống của gia đình (điều kiện vệ sinh, dinh dưỡng), số con trong gia đình (mật độ đông đúc, dễ lây nhiễm), thời gian bú mẹ (bú mẹ giúp tăng cường hệ miễn dịch), môi trường sinh hoạt của trẻ (ô nhiễm, khói thuốc lá). Nghề nghiệp của cha và mẹ ít liên quan trực tiếp đến nguy cơ viêm tai giữa ở trẻ. Vì vậy, đáp án đúng là nghề nghiệp của cha và mẹ.

Câu 39:

Khi khám thấy màng nhĩ sung huyết, nghi ngờ viêm tai giữa cấp:

Lời giải:

Đáp án đúng: E

Màng nhĩ sung huyết là một dấu hiệu của viêm tai giữa cấp. Trong giai đoạn sớm của viêm tai giữa cấp, đặc biệt khi chưa có dấu hiệu rõ ràng của ứ mủ hoặc phồng màng nhĩ, việc điều trị ban đầu thường tập trung vào điều trị viêm nhiễm ở mũi họng, sử dụng thuốc giảm đau, hạ sốt nếu cần. Kháng sinh không phải là lựa chọn đầu tay trong mọi trường hợp viêm tai giữa cấp, đặc biệt là khi chưa có bằng chứng rõ ràng của nhiễm trùng do vi khuẩn. Chọc rạch màng nhĩ chỉ được thực hiện khi có ứ mủ gây đau nhiều hoặc có nguy cơ biến chứng. Chụp phim Schuller không cần thiết trong chẩn đoán viêm tai giữa cấp.

Câu 38:

Dấu hiệu nào có giá trị để chẩn đoán viêm tai xương chũm cấp: