HÓA TÍNH các CEPHALOSPORIN:

Cephalosporin thế hệ III có phổ kháng khuẩn rộng, đặc biệt hiệu quả với vi khuẩn Gram âm. Chúng thường được sử dụng trong các trường hợp nhiễm khuẩn nghiêm trọng như nhiễm khuẩn hô hấp dưới, nhiễm khuẩn tiết niệu phức tạp, viêm màng não, lậu và một số nhiễm khuẩn trong ổ bụng. Tuy nhiên, không phải tất cả các cephalosporin thế hệ III đều có tác dụng trên Pseudomonas aeruginosa (trực khuẩn mủ xanh) và một số vi khuẩn kỵ khí.

Phương án A: Mô tả chung về tác dụng trên cả Gram âm và Gram dương, cũng như các loại nhiễm khuẩn thường gặp. Tuy nhiên, "nhiễm khuẩn phẫu thuật" là một phạm trù rộng và không phải lúc nào cũng là chỉ định ưu tiên của cephalosporin thế hệ III. Do đó đáp án A chưa đủ chính xác.
Phương án B: Chỉ định "nhiễm đa khuẩn, bao gồm đường tiêu hóa; nhiễm trực khuẩn mủ xanh" không hoàn toàn chính xác. Không phải tất cả cephalosporin thế hệ III đều có tác dụng tốt trên vi khuẩn kỵ khí đường tiêu hóa, và tác dụng trên trực khuẩn mủ xanh cũng có sự khác biệt giữa các loại thuốc trong nhóm.
Phương án C: Mô tả chính xác hơn về các chỉ định của cephalosporin thế hệ III, đặc biệt là nhiễm khuẩn Gram âm, lậu, nhiễm khuẩn tiêu hóa do Enterobacter và nhiễm khuẩn tiết niệu.
Phương án D: Vì các phương án A, B chưa hoàn toàn chính xác, nên D (Tất cả đều đúng) không phải là đáp án đúng.

Do đó, phương án C là đáp án chính xác nhất, mặc dù không phải là một mô tả đầy đủ về tất cả các ứng dụng của cephalosporin thế hệ III.

Amikacin là một aminoglycosid có độc tính trên ốc tai cao hơn so với các aminoglycosid khác như streptomycin, netilmicin và gentamycin. Streptomycin chủ yếu gây độc tiền đình, trong khi gentamycin và netilmicin có thể gây độc cả ốc tai và tiền đình nhưng mức độ thấp hơn so với Amikacin. Do đó, Amikacin là đáp án chính xác nhất trong trường hợp này.

Streptomycin là một aminoglycosid có độc tính trên cả ốc tai và tiền đình. Gentamicin chủ yếu gây độc cho tiền đình, trong khi amikacin và netilmicin chủ yếu gây độc cho ốc tai.

Câu hỏi yêu cầu chọn cách phối hợp thuốc thích hợp nhất. Các lựa chọn đều là sự phối hợp giữa một beta-lactamase inhibitor (acid clavulanic hoặc sulbactam) với một penicillin (amoxicillin, ampicillin, hoặc oxacillin).

* Acid clavulanic và amoxicillin (Augmentin) là một phối hợp phổ biến và hiệu quả, được sử dụng rộng rãi trong điều trị nhiều loại nhiễm trùng do vi khuẩn sinh beta-lactamase.
* Acid clavulanic và ampicillin cũng là một phối hợp có hiệu quả, tuy nhiên, amoxicillin thường được ưu tiên hơn vì khả dụng sinh học đường uống tốt hơn.
* Sulbactam và amoxicillin cũng là một phối hợp có hiệu quả.
* Acid clavulanic và oxacillin: Oxacillin là một penicillin kháng penicillinase, được sử dụng chủ yếu để điều trị nhiễm tụ cầu vàng kháng methicillin (MRSA). Việc phối hợp oxacillin với acid clavulanic không phổ biến và ít có ý nghĩa lâm sàng, vì oxacillin đã có khả năng kháng beta-lactamase.

Trong các lựa chọn trên, acid clavulanic + amoxicillin là sự phối hợp thích hợp và phổ biến nhất.

Cephalosporin thế hệ II có phổ kháng khuẩn rộng hơn so với thế hệ I, bao gồm cả vi khuẩn Gram âm và Gram dương. Chúng thường được sử dụng để điều trị nhiễm khuẩn hô hấp (ví dụ: viêm phổi, viêm phế quản), lậu và dự phòng nhiễm khuẩn sau phẫu thuật. Các lựa chọn khác không hoàn toàn chính xác vì chúng hoặc là quá hẹp (chỉ tập trung vào Gram âm) hoặc quá rộng (bao gồm cả nhiễm trực khuẩn mủ xanh, thường cần cephalosporin thế hệ cao hơn hoặc kháng sinh khác).