Giới hạn của phần sừng bên của tủy sống từ T2 đến L2

Câu hỏi yêu cầu tìm phát biểu SAI về tủy sống.

• A. Sai. Các thần kinh sống không phải tất cả đều đi ra khỏi ống sống ở dưới đốt sống xương cùng cụt. Thực tế, các dây thần kinh sống cùng và cụt có đường đi dài hơn để đến lỗ gian đốt sống tương ứng của chúng.


• B. Đúng. Khe giữa trước nằm trước mép trắng trước.


• C. Đúng. Phình cổ và phình thắt lưng cùng có nhiều chất xám hơn vì đây là nơi chi phối vận động và cảm giác cho chi trên và chi dưới.


• D. Đúng. Đầu dưới tủy sống thuôn lại thành nón tủy.

Vậy, đáp án sai là A.

Thần kinh X (thần kinh lang thang) là một thần kinh hỗn hợp, không phải tự chủ hoàn toàn (A sai). Hạch trên và hạch dưới của thần kinh X chứa thân neuron cảm giác (B đúng). Thần kinh X chi phối đến các tạng ở ngực và bụng, không kéo dài xuống tận chậu hông (C sai). Nhân vận động của thần kinh X là nhân hoài nghi, nhưng không nhất thiết là phần dưới cùng (D sai).

Phân tích các lựa chọn:

• A. Chọc vào ống sống giữa mỏm gai các đốt sống là vì để tránh chọc vào các rễ thần kinh sống. SAI. Việc chọc vào ống sống giữa mỏm gai các đốt sống là để tránh chọc vào tủy sống, vì tủy sống không kéo dài hết chiều dài ống sống mà kết thúc ở đốt sống thắt lưng L1-L2. Các rễ thần kinh sống vẫn có thể bị chạm phải.


• B. Phình cổ của tủy sống nằm ở đoạn tủy sông mà nó tách ra các thần kinh sống cổ từ C1 đến C4. SAI. Phình cổ tủy sống là nơi xuất phát của các dây thần kinh chi phối chi trên, tương ứng với các đốt sống cổ C4 đến T1.


• C. Các rễ thần kinh sông ở các đoạn trong đốt tủy có chiều dài như nhau. SAI. Các rễ thần kinh sống có chiều dài khác nhau, đặc biệt các rễ thần kinh ở đoạn tủy sống thấp (thắt lưng và cùng) dài hơn nhiều so với các rễ ở đoạn tủy sống cổ.


• D. Đầu dưới của tủy sống ngang mức bờ trên L3. SAI. Đầu dưới của tủy sống (nón tủy) thường kết thúc ở ngang mức đốt sống thắt lưng L1-L2 ở người trưởng thành.

Tuy nhiên, vì không có đáp án nào đúng hoàn toàn theo kiến thức giải phẫu chuẩn, đáp án gần đúng nhất (dù không hoàn hảo) có lẽ là đáp án A, với điều kiện hiểu rằng mục đích chính là tránh tủy sống, chứ không phải là các rễ thần kinh (mặc dù việc này cũng có thể hạn chế tổn thương các rễ).

Thần kinh hàm dưới (V3) là một nhánh của dây thần kinh sinh ba (V). Nó chứa cả sợi vận động và cảm giác, chi phối các cơ nhai (như cơ cắn, cơ thái dương, cơ chân bướm trong và ngoài) và cảm giác cho vùng hàm dưới, môi dưới, cằm và một phần lưỡi. Thân sau của thần kinh hàm dưới chủ yếu chứa các sợi cảm giác. Do đó, mô tả "Thân sau thần kinh hàm dưới chủ yếu chứa các sợi cảm giác" là chính xác nhất trong các lựa chọn đã cho.

Câu hỏi yêu cầu chọn mô tả đúng về thần kinh sinh ba (dây thần kinh V). Ta xét từng phương án:

- Phương án 1: Sai. Rễ vận động của thần kinh sinh ba nằm ở trong (gần đường giữa hơn) so với rễ cảm giác, không phải ở ngoài.

- Phương án 2: Sai. Các sợi cảm giác từ neuron hạch sinh ba (hạch Gasser) không tận cùng ở nhân trung não. Nhân trung não là nơi nhận các sợi cảm giác bản thể (proprioreceptive) từ cơ nhai.

- Phương án 3: Sai. Nhánh tủy của thần kinh sinh ba tiếp nhận các sợi từ hạch sinh ba và cả các sợi từ nhân trung não.

- Phương án 4: Đúng. Thần kinh hàm dưới (V3) là nhánh hỗn hợp của thần kinh sinh ba, chứa cả sợi vận động (chi phối cơ nhai) và sợi cảm giác (chi phối cảm giác vùng hàm dưới).