Dãn đồng tử một mắt có thể do:

Glôcôm góc đóng cấp tính (glôcôm cấp) là tình trạng nhãn áp tăng đột ngột do góc tiền phòng đóng lại, ngăn cản thủy dịch lưu thông. Các dấu hiệu và triệu chứng thường gặp bao gồm: nhãn áp cao, giác mạc phù (do nhãn áp cao tác động lên biểu mô giác mạc), đồng tử giãn và méo (do liệt cơ vòng mống mắt vì thiếu máu cục bộ), và cương tụ rìa (tăng sinh mạch máu quanh rìa giác mạc). Điểm quan trọng cần lưu ý là trong glôcôm góc đóng cấp tính, góc tiền phòng bị đóng chứ không mở. Do đó, phương án D là không phù hợp.

Glôcôm góc đóng là một bệnh lý nguy hiểm do góc tiền phòng bị đóng kín, cản trở lưu thông thủy dịch, dẫn đến tăng nhãn áp đột ngột. Các triệu chứng điển hình bao gồm:

* Đau nhức mắt dữ dội, thường lan lên nửa đầu cùng bên: Đây là triệu chứng nổi bật nhất do nhãn áp tăng cao chèn ép các dây thần kinh cảm giác.
* Mắt mờ nhanh: Do phù giác mạc và tổn thương thần kinh thị giác.
* Đỏ mắt cương tụ rìa: Các mạch máu ở rìa giác mạc bị giãn nở do tăng áp lực.
* Đồng tử giãn, mất phản xạ: Do dây thần kinh số III bị chèn ép.
* Nhãn áp cao trên 25 mmHg: Đây là dấu hiệu khách quan quan trọng để chẩn đoán.

Như vậy, triệu chứng chính để chẩn đoán glôcôm góc đóng là sự kết hợp của các triệu chứng trên, trong đó đau nhức mắt dữ dội, lan lên nửa đầu cùng bên là triệu chứng quan trọng nhất để hướng tới chẩn đoán. Các triệu chứng khác cũng cần được xem xét để xác định chẩn đoán chính xác.

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về điều trị và xử trí bệnh glôcôm góc đóng cấp tính.

Phương án A đúng vì hạ nhãn áp toàn thân là một phần của điều trị ban đầu.
Phương án C đúng vì phẫu thuật (như cắt bè củng giác mạc) thường cần thiết sau khi kiểm soát được cơn cấp tính bằng thuốc.
Phương án D đúng vì cắt mống mắt dự phòng ở mắt bên kia giúp ngăn ngừa cơn glôcôm góc đóng cấp tính.
Phương án E đúng vì các cơn tăng nhãn áp bán cấp cho thấy góc tiền phòng có thể đóng không hoàn toàn.

Phương án B sai. Trong điều trị glôcôm góc đóng cấp, các thuốc co đồng tử có thể được sử dụng một cách thận trọng để kéo mống mắt ra khỏi góc tiền phòng, giúp mở góc và hạ nhãn áp. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng việc sử dụng các thuốc này phải được cân nhắc kỹ lưỡng vì có thể gây ra các tác dụng phụ không mong muốn, đặc biệt khi có viêm màng bồ đào kèm theo. Vì vậy, việc khẳng định dứt khoát không được dùng là không chính xác.

Bệnh glôcôm góc đóng cấp tính thường có các triệu chứng sau:

* Tiền phòng nông: Do góc tiền phòng đóng lại, không cho thủy dịch lưu thông.
* Cương tụ rìa: Các mạch máu ở rìa giác mạc cương tụ do tăng nhãn áp.
* Giác mạc phù: Do tăng nhãn áp đột ngột.
* Đau nhức mắt dữ dội: Đau thường lan lên nửa đầu cùng bên.
* Nhìn mờ: Do phù giác mạc.
* Buồn nôn, nôn: Do kích thích dây thần kinh số V.

Trong các đáp án trên, A. Tiền phòng nông và B. Cương tụ ngoại vi là những dấu hiệu quan trọng gợi ý bệnh glôcôm góc đóng. Tuy nhiên, "tiền phòng nông" là dấu hiệu đặc trưng và quan trọng hơn để nhận biết bệnh glôcôm góc đóng. Do đó, đáp án A phù hợp nhất.

Các đáp án khác:

* C. Giác mạc trong suốt: Giác mạc có thể phù, không trong suốt trong glôcôm góc đóng cấp tính.
* D. Thị trường thu hẹp: Thị trường thu hẹp là triệu chứng của glôcôm mạn tính, không phải cấp tính.
* E. Thị lực giảm: Thị lực giảm là triệu chứng chung của nhiều bệnh về mắt.

Viêm loét giác mạc có thể xảy ra do nhiều nguyên nhân, bao gồm:

* Liệt dây thần kinh VII: Dẫn đến giảm hoặc mất cảm giác giác mạc, gây khô mắt và dễ bị tổn thương.
* Sẹo co kéo mi: Gây hở mi, làm giác mạc bị khô và dễ bị tổn thương.
* Bệnh nhân hôn mê: Mất phản xạ chớp mắt, giác mạc bị khô và dễ bị tổn thương.
* Bệnh Basedow: gây lồi mắt, làm giác mạc bị khô và dễ bị tổn thương.

Viêm thị thần kinh là bệnh lý của dây thần kinh thị giác, không trực tiếp gây viêm loét giác mạc. Do đó, đây là đáp án không phù hợp.