COPD giai đoạn ổn định, cần :

Nguyên tắc điều trị viêm gan virus B mạn tính bao gồm sử dụng các thuốc kháng virus như Nucleos(t)ide analogs (NAs) như Tenofovir disoproxil fumarate (TDF) hoặc Tenofovir alafenamide (TAF). Interferon pegylated (Peg-IFN) cũng có thể được sử dụng, tuy nhiên thường không phải là lâu dài. Vì vậy, TAF và TDF là các phương án được ưu tiên.

* A. NAs lâu dài: Phương án này không chỉ rõ loại thuốc NAs nào.
* B. Peg-IFN lâu dài: Peg-IFN có thể dùng nhưng không phải lúc nào cũng là lâu dài và thường có nhiều tác dụng phụ hơn.
* C. TAF: Đây là một trong các thuốc NAs được ưa chuộng vì ít tác dụng phụ hơn TDF.
* D. TDF: Đây là một trong các thuốc NAs được ưa chuộng.

Vì TAF và TDF đều là đáp án đúng, tuy nhiên cần chọn một đáp án duy nhất, và trong trường hợp này, câu hỏi không chỉ định ưu tiên một thuốc nào. Để tránh gây tranh cãi, tôi sẽ chọn TDF vì nó là thuốc được sử dụng phổ biến hơn trong thời gian dài trước khi TAF trở nên phổ biến hơn do ít tác dụng phụ.

Tuy nhiên, về nguyên tắc, cả C và D đều đúng.

WONCA (World Organization of Family Doctors) là tên viết tắt của Tổ chức Bác sĩ Gia đình Thế giới. Vì vậy, câu trả lời "Đúng" là chính xác.

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về các công cụ được bác sĩ gia đình (BSGĐ) sử dụng để đánh giá tác động của gia đình lên bệnh nhân.

* A. Cây phả hệ: Đúng, cây phả hệ là một công cụ trực quan quan trọng để BSGĐ nắm bắt thông tin về lịch sử bệnh tật của gia đình, các mối quan hệ, và các yếu tố di truyền có thể ảnh hưởng đến sức khỏe của bệnh nhân.
* B. Sơ đồ gia đình (Genogram): Đúng, sơ đồ gia đình là một công cụ mở rộng hơn cây phả hệ, nó không chỉ bao gồm thông tin về bệnh tật mà còn cả các mối quan hệ tình cảm, cấu trúc gia đình, và các sự kiện quan trọng trong gia đình. Nó giúp BSGĐ hiểu rõ hơn về bối cảnh gia đình của bệnh nhân.
* C. Chỉ số Apgar: Sai, chỉ số Apgar được sử dụng để đánh giá sức khỏe của trẻ sơ sinh ngay sau khi sinh, không liên quan đến việc đánh giá tác động của gia đình.
* D. Đánh giá SCREEM: Đúng, SCREEM là viết tắt của Social, Cultural, Religious, Economic, Educational, and Medical. Đây là một khuôn khổ đánh giá toàn diện các yếu tố xã hội, văn hóa, tôn giáo, kinh tế, giáo dục và y tế ảnh hưởng đến gia đình và bệnh nhân.
* E. Chuộc sự kiện gia đình: Sai, không có khái niệm "chuộc sự kiện gia đình" trong thực hành BSGĐ liên quan đến đánh giá tác động gia đình. Có lẽ đây là một phương án gây nhiễu.

Vì vậy, đáp án đúng nhất là kết hợp A, B và D. Tuy nhiên, vì các đáp án được liệt kê riêng lẻ, ta cần chọn các đáp án đúng trong số đó.

COPD (bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính) được đặc trưng bởi sự tắc nghẽn luồng khí thở ra, và sự tắc nghẽn này không phục hồi hoàn toàn. Đây là một trong những tiêu chí quan trọng nhất để chẩn đoán COPD, phân biệt nó với các bệnh phổi khác như hen suyễn, nơi sự tắc nghẽn luồng khí có thể phục hồi được.

* Đáp án A đúng: "Tắc nghẽn luồng khí thở ra, không phục hồi hoàn toàn" chính xác mô tả đặc điểm của COPD.
* Đáp án B sai: "Tắc nghẽn luồng khí thở ra, phục hồi hoàn toàn" mô tả đặc điểm của hen suyễn, không phải COPD.
* Đáp án C và D sai: COPD chủ yếu ảnh hưởng đến luồng khí thở ra, không phải luồng khí thở vào.

Bản đồ gia đình là công cụ hữu ích để thu thập thông tin về cấu trúc gia đình, mối quan hệ và các yếu tố ảnh hưởng đến sức khỏe của các thành viên. Nó đặc biệt hữu ích trong các trường hợp phức tạp liên quan đến gia đình. Tuy nhiên, nó không phải lúc nào cũng cần thiết hoặc phù hợp trong mọi tình huống.

* A. Bệnh nhân rối loạn tâm thần kinh: Bản đồ gia đình có thể hữu ích để hiểu tiền sử gia đình về bệnh tâm thần, yếu tố di truyền và ảnh hưởng của môi trường gia đình đến bệnh nhân.
* B. Các bệnh nhân khó, ít hợp tác: Trong trường hợp bệnh nhân khó hợp tác, việc thu thập thông tin từ gia đình thông qua bản đồ gia đình có thể cung cấp thêm thông tin quan trọng mà bệnh nhân không thể hoặc không muốn cung cấp.
* C. Bệnh nhân lạm dụng thuốc và rượu: Bản đồ gia đình có thể giúp xác định các yếu tố nguy cơ và ảnh hưởng của gia đình đến việc lạm dụng chất gây nghiện.
* D. Nhiều thành viên trong gia đình mắc nhiều bệnh khác nhau: Bản đồ gia đình đặc biệt hữu ích khi có nhiều bệnh lý khác nhau trong gia đình, giúp tìm ra các mối liên hệ tiềm ẩn và yếu tố di truyền.
* E. Bệnh nhân mắc bệnh mãn tính, bệnh khó chữa: Bản đồ gia đình có thể giúp hiểu rõ hơn về tiền sử bệnh tật của gia đình, các yếu tố di truyền và môi trường có thể ảnh hưởng đến bệnh mãn tính.

Vì câu hỏi yêu cầu chọn trường hợp ngoại trừ, tức là trường hợp ít hoặc không cần sử dụng Bản đồ gia đình nhất, tất cả các đáp án đều có thể có ích trong các trường hợp đó, tuy nhiên đáp án đúng nhất là E. Bệnh nhân mắc bệnh mãn tính, bệnh khó chữa vì bản đồ gia đình có thể có ít ảnh hưởng trực tiếp đến việc điều trị bệnh khó chữa so với các yếu tố khác.