Cơ chế tác động của carvedilol:

Imipenem là một kháng sinh thuộc nhóm carbapenem, một phân nhóm của beta-lactam. Carbapenem có phổ kháng khuẩn rộng và thường được sử dụng để điều trị các nhiễm trùng nặng, đặc biệt là các nhiễm trùng do vi khuẩn kháng nhiều thuốc trong bệnh viện. Erythromycin là một macrolide, sulbactam là một chất ức chế beta-lactamase và amoxicillin là một penicillin.

Tetracyclin có thể tạo phức chelat với các ion kim loại hóa trị II và III như Ca2+ có trong sữa, làm giảm hấp thu thuốc. Các yếu tố khác như glucose, men vi sinh và muối ăn không ảnh hưởng đáng kể đến sự hấp thu của tetracyclin.

Phối hợp kháng sinh hợp lý cần tuân theo các nguyên tắc:

* Không phối hợp các kháng sinh có cùng cơ chế tác dụng: Ví dụ, không phối hợp các kháng sinh nhóm beta-lactam (penicillin, cephalosporin) hoặc các kháng sinh nhóm macrolid (erythromycin, clarithromycin, azithromycin). Vì việc phối hợp này không làm tăng hiệu quả điều trị mà còn làm tăng nguy cơ kháng thuốc và tác dụng phụ.
* Phối hợp các kháng sinh có cơ chế tác dụng khác nhau: Điều này có thể làm tăng hiệu quả điều trị, mở rộng phổ kháng khuẩn và giảm nguy cơ kháng thuốc.

Trong các phương án:

* A. Oxacilin (penicillin) và amoxycilin (penicillin) - Cùng nhóm beta-lactam, không hợp lý.
* B. Chloramphenicol và spiramycin (macrolid) - Có thể phối hợp trong một số trường hợp nhưng không phải lựa chọn tối ưu.
* C. Erythromycin (macrolid) và lincomycin - Cùng nhóm lincosamid và macrolid, tác dụng tương tự, không nên phối hợp.
* D. Spiramycin (macrolid) và metronidazole - Metronidazole có tác dụng trên vi khuẩn kỵ khí, còn spiramycin có tác dụng trên vi khuẩn gram dương. Sự phối hợp này có thể mở rộng phổ kháng khuẩn và có thể sử dụng hợp lý trong một số trường hợp nhiễm khuẩn hỗn hợp.

Vậy, phương án D là phù hợp nhất trong các lựa chọn được đưa ra.

Các thuốc tan trong lipid có xu hướng tích lũy lâu trong mô mỡ do tính chất hóa học của chúng. Lipid là chất béo, và các thuốc tan trong lipid dễ dàng hòa tan và lưu trữ trong các mô giàu chất béo như mô mỡ. Các mô khác như nhau thai, tủy xương và hạch thần kinh không phải là nơi tích lũy chính của các thuốc tan trong lipid.