Chọn câu sai: Fentanyl

Ức chế men chuyển (ACEI) là nhóm thuốc quan trọng trong điều trị suy tim. Cơ chế tác dụng chính của ACEI là ức chế enzyme chuyển angiotensin I thành angiotensin II. Angiotensin II là một chất gây co mạch mạnh, kích thích giải phóng aldosteron (gây giữ muối và nước), và tăng hoạt tính giao cảm. Do đó, ức chế men chuyển sẽ làm giảm hậu tải (giảm sức cản mạch máu ngoại vi), giảm tiền tải (giảm thể tích tuần hoàn) và giảm hoạt tính giao cảm, giúp cải thiện chức năng tim và giảm triệu chứng suy tim. Một tác dụng phụ thường gặp của ACEI là ho khan và phù mạch do tăng bradykinin.

Phương án A sai vì thuốc ức chế men chuyển không có tác dụng tăng lực co cơ tim. Các thuốc tăng lực co cơ tim thường được sử dụng trong suy tim bao gồm digoxin và dobutamine.
Phương án B sai vì thuốc ức chế men chuyển làm giảm hậu tải, không làm tăng hậu tải.
Phương án C sai vì thuốc ức chế men chuyển làm giảm tiền tải, không làm tăng tiền tải.
Phương án D đúng vì ho khan và phù mạch là các tác dụng phụ đã được biết đến của thuốc ức chế men chuyển.

Thuốc lợi tiểu ức chế men carbonic anhydrase, như acetazolamide, hoạt động chủ yếu ở ống lượn gần của nephron. Tại đây, men carbonic anhydrase đóng vai trò quan trọng trong việc tái hấp thu bicarbonate (HCO3-). Khi men này bị ức chế, khả năng tái hấp thu bicarbonate giảm, dẫn đến tăng bài tiết bicarbonate, natri và nước, từ đó gây lợi tiểu. Các vị trí khác như quai Henle, ống lượn xa và ống thu thập có cơ chế tác động của các loại thuốc lợi tiểu khác.

Nhóm sulfonylureas kích thích tuyến tụy sản xuất insulin. Do đó, thời điểm uống thuốc tốt nhất là trước bữa ăn 30 phút để thuốc có thể phát huy tác dụng đúng lúc lượng đường trong máu tăng lên sau khi ăn. Nếu bỏ bữa, nên bỏ liều thuốc đó để tránh hạ đường huyết.

Thuốc lợi tiểu quai thường được sử dụng trong các trường hợp phù phổi cấp, suy tim (để giảm gánh nặng cho tim), và tăng huyết áp (trong một số trường hợp nhất định). Tuy nhiên, suy thận nặng là một chống chỉ định tương đối của thuốc lợi tiểu quai, vì thuốc có thể không hiệu quả hoặc có thể làm trầm trọng thêm tình trạng suy thận. Vì vậy, chỉ định thuốc lợi tiểu quai trong trường hợp suy thận nặng là SAI.

Nhóm sulfonylurea là thuốc hạ đường huyết được sử dụng chủ yếu trong điều trị bệnh tiểu đường type 2 ở người lớn. Thuốc hoạt động bằng cách kích thích tế bào beta của tuyến tụy giải phóng insulin. Vì bệnh tiểu đường type 1 là do sự phá hủy tự miễn dịch của các tế bào beta, sulfonylurea không có tác dụng trong trường hợp này. Tương tự, bệnh nhân tiểu đường do cắt tụy không còn tế bào beta để kích thích, và trẻ em mắc tiểu đường type 2 thường có các lựa chọn điều trị khác phù hợp hơn trước khi dùng sulfonylurea.