Chỉ định chính của Vancomycin là:

Sự vận chuyển tích cực sử dụng các protein vận chuyển (carrier) để di chuyển các chất qua màng tế bào ngược chiều gradient nồng độ. Vì số lượng protein vận chuyển này là có hạn, nên khi tất cả các protein vận chuyển đã bão hòa (đang vận chuyển chất), tốc độ vận chuyển sẽ đạt đến mức tối đa và không thể tăng thêm nữa, bất kể nồng độ chất vận chuyển có tăng lên. Đây chính là đặc điểm "tính bảo hòa".

Thuốc kháng androgen là nhóm thuốc có tác dụng ức chế hoặc ngăn chặn tác động của androgen (hormone sinh dục nam) trong cơ thể. Trong các lựa chọn trên:

- A. Tamoxifen: Là một chất điều biến thụ thể estrogen chọn lọc (SERM), được sử dụng chủ yếu trong điều trị ung thư vú, không phải là thuốc kháng androgen.
- B. Miferiston (Mifepristone): Là một chất kháng progesterone, được sử dụng để phá thai nội khoa, không phải là thuốc kháng androgen.
- C. Leuprolid dùng ngắt quãng: Là một chất chủ vận hormone giải phóng gonadotropin (GnRH agonist). Khi sử dụng liên tục, nó gây giảm sản xuất hormone sinh dục, bao gồm cả androgen, nhưng khi dùng ngắt quãng, tác dụng này không rõ ràng và không phải là cơ chế chính để kháng androgen.
- D. Spironolacton: Là một thuốc lợi tiểu giữ kali, nhưng nó cũng có tác dụng kháng androgen do cạnh tranh với androgen tại thụ thể của chúng. Vì vậy, nó được sử dụng trong điều trị mụn trứng cá, rậm lông ở phụ nữ, và các tình trạng khác liên quan đến androgen dư thừa.

Do đó, đáp án chính xác nhất là D. Spironolacton.

Testosteron có thể gây xơ vữa động mạch do ảnh hưởng đến chuyển hóa lipid, làm tăng LDL-C (cholesterol xấu) và giảm HDL-C (cholesterol tốt), trái ngược với phương án B. Testosteron cũng kích thích tạo hồng cầu, chứ không phải giảm (ngược lại với phương án C). Testosteron có thể gây tăng cân hoặc giữ nước ở một số người, chứ không phải giảm cân (ngược lại với phương án D).

Thuốc lợi tiểu thẩm thấu là nhóm thuốc làm tăng áp suất thẩm thấu trong lòng ống thận, từ đó kéo nước từ mô kẽ vào lòng ống, làm tăng thể tích nước tiểu. Các thuốc thuộc nhóm này bao gồm Mannitol, Glycerin và Ure. Acetazolamid là một thuốc ức chế carbonic anhydrase, thuộc nhóm lợi tiểu khác.

Do đó, đáp án D (A và B đúng) là đáp án chính xác.

Enzym carbonic anhydrase xúc tác phản ứng thuận nghịch giữa CO2 và H2O để tạo thành H2CO3 (axit carbonic), sau đó H2CO3 phân ly thành H+ và HCO3-. Tại ống lượn gần, enzym này đóng vai trò quan trọng trong việc tái hấp thu HCO3- từ dịch lọc trở lại máu.