Chẩn đoán một vết thương thấu ổ phúc mạc dựa vào:

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về chẩn đoán vết thương thấu ổ phúc mạc.

A. Có dịch tiêu hoá chảy ra ngoài qua vết thương là một dấu hiệu trực tiếp và quan trọng cho thấy có tổn thương tạng trong ổ bụng.
B. X quang bụng không chuẩn bị có hơi tự do trong ổ phúc mạc là một dấu hiệu cho thấy có thủng tạng rỗng.
C. Siêu âm có tổn thương tạng trong ổ phúc mạc ở một bệnh nhân có vết thương ở thành bụng là một bằng chứng trực tiếp của tổn thương nội tạng.

Vì cả A, B và C đều là các dấu hiệu chẩn đoán vết thương thấu ổ phúc mạc, nên đáp án E (Tất cả đều đúng) là đáp án chính xác nhất.

X quang bụng đứng không chuẩn bị trong chấn thương bụng kín chủ yếu được sử dụng để phát hiện hơi tự do trong ổ bụng (biểu hiện của thủng tạng rỗng) và mức hơi dịch (biểu hiện của tắc ruột hoặc liệt ruột). X quang ít có giá trị trong việc phát hiện tổn thương tạng đặc.

* Phương án A sai: X quang không phải là phương pháp chính để phát hiện tổn thương tạng đặc. Các phương pháp như siêu âm, CT scan có độ nhạy và độ đặc hiệu cao hơn.
* Phương án B đúng: Hơi tự do trong ổ bụng là một dấu hiệu quan trọng của thủng tạng rỗng (ví dụ: thủng dạ dày, thủng ruột). X quang bụng đứng là phương pháp nhanh chóng và hiệu quả để phát hiện dấu hiệu này.
* Phương án C đúng: Mức hơi dịch có thể gợi ý tình trạng tắc ruột hoặc liệt ruột, thường gặp trong chấn thương bụng.
* Phương án D sai: Do A sai.
* Phương án E đúng: Vì A sai, C đúng, nên E sai. Tuy nhiên, câu hỏi có vẻ có lỗi, vì B và C đều đúng, nhưng không có đáp án nào chỉ ra cả B và C đều đúng. Trong trường hợp này, ta sẽ chọn E vì C đúng và E là đáp án gần đúng nhất.

Tuy nhiên, vì không có đáp án nào hoàn toàn chính xác (cả B và C đều đúng), ta sẽ xem xét đáp án gần đúng nhất và phổ biến nhất trong thực hành lâm sàng. Trong chấn thương bụng kín, mục tiêu chính của X quang bụng đứng là phát hiện hơi tự do. Mức hơi dịch thường được đánh giá thêm bằng các phương pháp khác.

Vì vậy, đáp án phù hợp nhất trong các lựa chọn đã cho là B.

Chọc rửa ổ bụng dương tính trong hội chứng chảy máu trong khi có hồng cầu > 100.000/mm3 cho thấy có máu trong ổ bụng, và bạch cầu > 500/mm3 có thể gợi ý nhiễm trùng hoặc viêm phúc mạc. Do đó, cả A và C đều đúng.

Tiểu khó là tình trạng đi tiểu khó khăn, bao gồm các biểu hiện như chờ một lúc mới tiểu được, rặn nhiều mới tiểu được, tia tiểu yếu, tiểu ngắt quãng làm nhiều lần. Tiểu lắt nhắt nhiều lần trong ngày (tiểu nhiều lần) có thể là một triệu chứng của các vấn đề khác như nhiễm trùng đường tiết niệu, bàng quang tăng hoạt, hoặc do uống quá nhiều nước, nhưng không trực tiếp là biểu hiện của tiểu khó.

Tiểu tắc giữa dòng, hay còn gọi là tiểu ngắt quãng, là tình trạng dòng nước tiểu bị ngắt quãng hoặc yếu đi khi đang đi tiểu. Triệu chứng này thường gặp trong các bệnh lý gây cản trở dòng nước tiểu từ bàng quang ra ngoài.

A. U xơ tiền liệt tuyến: U xơ tiền liệt tuyến là bệnh lý thường gặp ở nam giới lớn tuổi, gây chèn ép niệu đạo, dẫn đến tiểu khó, tiểu nhiều lần, tiểu đêm và tiểu tắc giữa dòng. Đây là đáp án phù hợp nhất.
B. Sỏi bàng quang: Sỏi bàng quang có thể gây tiểu buốt, tiểu rắt, tiểu ra máu, nhưng ít gây tiểu tắc giữa dòng.
C. Sỏi niệu đạo: Sỏi niệu đạo có thể gây tiểu buốt, tiểu rắt, bí tiểu, nhưng ít gây tiểu tắc giữa dòng.
D. Hẹp niệu đạo: Hẹp niệu đạo gây tiểu khó, tia nước tiểu yếu, nhưng ít gây tiểu tắc giữa dòng.
E. Hẹp bao quy đầu: Hẹp bao quy đầu không ảnh hưởng đến dòng nước tiểu.

Vậy, đáp án chính xác nhất là A. U xơ tiền liệt tuyến.