Case study 3 . Một bệnh nam 35 tuổi lao động chân tay, không có tiền sử bệnh lý rõ ràng, từ mấy tháng nay thấy thị lực mắt phải giảm dần. Khi khám kỹ hai mắt thấy có dãn đồng tử và sẹo giác mạc ở mắt phải. Có nhiều khả năng là đục thủy tinh thể

Dãn đồng tử có thể là hậu quả:

Trong trường hợp này, sau khi lấy dị vật, sự xuất hiện của đục thủy tinh thể sau 5 ngày hậu phẫu có khả năng cao nhất là do chấn thương gây ra trong quá trình phẫu thuật. Các lựa chọn khác ít khả năng hơn vì:

• Viêm màng bồ đào (A) thường gây ra các triệu chứng khác ngoài đục thủy tinh thể đơn thuần.
• Thủy dịch bị vẩn đục (B) có thể là một dấu hiệu của viêm nhiễm, nhưng không trực tiếp gây ra đục thủy tinh thể nhanh chóng như vậy.
• Các xét nghiệm cận lâm sàng (C) không gây ra đục thủy tinh thể.
• Sự nuôi dưỡng của dịch kính kém (E) là một quá trình chậm, không gây ra đục thủy tinh thể cấp tính sau 5 ngày.

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về các nghiệm pháp kích thích có thể gây tăng nhãn áp do đóng góc. Các nghiệm pháp A, B, C và D đều có thể gây đóng góc tạm thời ở những người có tiền sử hoặc nguy cơ góc đóng. Cụ thể:

• Uống nước: tăng thể tích dịch trong cơ thể, có thể làm tăng nhãn áp.
• Ngồi trong buồng tối: đồng tử giãn ra, làm tăng khả năng đóng góc.
• Nằm sấp: tăng áp lực lên tĩnh mạch cổ, gây tăng nhãn áp.
• Đo nhãn áp nhiều lần: có thể gây co đồng tử do phản xạ, dẫn đến đóng góc ở người có góc tiền phòng hẹp.

Đo thị lực nhiều lần (E) không trực tiếp gây đóng góc. Vì vậy, đáp án đúng là E.