Case study 2: Bệnh nhân nam 30 tuổi, nhập viện cấp cứu vì trong khi đập một miếng sắt bằng búa, ông cảm thấy đau nhói ở mắt kèm theo giảm thị lực. Khi khám bệnh nhân có một mắt đỏ, đau, sợ ánh sáng. Thị lực mắt phải <1/10 kính không tăng, có một dị vật đâm xuyên qua giác mạc và thể thủy tinh mắt phải

Phương tiện nào được ưu tiên dùng để xác định vị trí dị vật nội nhãn:

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về điều trị vết thương xuyên nhãn cầu không phòi nội nhãn.

A. Rửa mắt bằng dung dịch Ringer lactate: Đây là một bước quan trọng để loại bỏ dị vật và giảm nguy cơ nhiễm trùng.
B. Khâu vết rách khi trên 2mm: Các vết rách lớn cần được khâu để phục hồi giải phẫu và chức năng của mắt.
C. Kháng sinh toàn thân tại chỗ: Sử dụng kháng sinh toàn thân là cần thiết để ngăn ngừa nhiễm trùng nội nhãn, tuy nhiên việc dùng kháng sinh tại chỗ (nhỏ mắt) không phải lúc nào cũng đủ để điều trị.
D. Tạo tiền phòng bằng bóng hơi: Trong một số trường hợp, bóng hơi có thể được sử dụng để tái tạo tiền phòng.
E. Cắt mống mắt: Cắt mống mắt (iridectomy) có thể cần thiết để giải quyết tình trạng nghẽn đồng tử hoặc để cải thiện lưu thông thủy dịch.

Như vậy, việc sử dụng kháng sinh tại chỗ đơn thuần có thể không đủ để điều trị nhiễm trùng, và thường cần kháng sinh toàn thân. Tuy nhiên, đáp án "Kháng sinh toàn thân tại chỗ" có vẻ không hợp lý về mặt ngôn ngữ, có thể là lỗi đánh máy. Dù vậy, trong các lựa chọn đưa ra, kháng sinh toàn thân tại chỗ là phương án ít phù hợp nhất và có thể coi là "ngoại trừ".

Glôcôm sau chấn thương đụng dập có xuất huyết tiền phòng thường xảy ra khi cục máu đông làm nghẽn đồng tử và vùng bè. Điều này ngăn cản sự lưu thông của thủy dịch, dẫn đến tăng áp lực nội nhãn và gây ra glôcôm. Các yếu tố khác như tiền phòng nông, thấm máu giác mạc, tăng tiết thể mi, và viêm nhiễm cũng có thể góp phần vào tình trạng glôcôm, nhưng tắc nghẽn do cục máu đông là nguyên nhân trực tiếp và thường gặp nhất trong trường hợp này.

Glôcôm là bệnh lý thần kinh thị giác gây tổn hại thị lực, thường liên quan đến tăng nhãn áp. Trở ngại lưu thông thủy dịch là nguyên nhân chính gây tăng nhãn áp. Tuy nhiên, mống mắt không phải là nguyên nhân chủ yếu gây trở ngại lưu thông thủy dịch trong glôcôm. Góc tiền phòng (góc giữa mống mắt và giác mạc) và hệ thống bè (trabecular meshwork) mới là các cấu trúc chính liên quan đến sự lưu thông và thoát lưu thủy dịch. Nếu góc tiền phòng đóng hoặc hệ thống bè bị tắc nghẽn, thủy dịch sẽ không thể thoát ra ngoài, dẫn đến tăng nhãn áp. Do đó, phát biểu 'Trở ngại lưu thông thủy dịch trong glôcôm chủ yếu do mống mắt' là sai.

Glôcôm nguyên phát góc mở là một bệnh lý tiến triển chậm, mãn tính, không gây đau nhức, góc tiền phòng mở, nhãn áp tăng từ từ gây lõm gai và thu hẹp thị trường. Kết mạc cương tụ ngoại vi không phải là một biểu hiện của glôcôm nguyên phát góc mở.

Cơn glôcôm góc đóng cấp tính thường xảy ra ở những người có tiền phòng nông, góc tiền phòng hẹp, và thường liên quan đến tật viễn thị (do trục trước sau của nhãn cầu ngắn). Giác mạc nhỏ cũng có thể liên quan đến tiền phòng nông. Góc rộng không phải là yếu tố tiền đề cho glôcôm góc đóng. Vậy đáp án đúng là D.