Bệnh nhân nam 60 tuổi, nghiện thuốc lá, khàn tiếng từ 4 tuần nay, hay đằng hắng, luôn khạc nhổ, nuốt như có cảm giác dị vật trong vùng họng-thanh quản. Hình ảnh gì chúng ta phải đặc biệt nghĩ tới:

Thủng màng nhĩ do chấn thương vỡ xương đá là một dạng chấn thương gián tiếp. Xương đá là một phần của xương thái dương, nằm ở vị trí sâu trong hộp sọ và bao bọc tai trong. Khi xương đá bị vỡ do chấn thương, các mảnh xương vỡ hoặc áp lực từ chấn thương có thể tác động lên màng nhĩ, gây thủng. Vì lực tác động lên màng nhĩ không trực tiếp (mà thông qua xương đá), nên đây được coi là chấn thương gián tiếp.

Trong vỡ xương đá, phẫu thuật tai được chỉ định khi có các biến chứng nguy hiểm như chảy nước não tủy (nguy cơ nhiễm trùng màng não) hoặc viêm tai giữa đe dọa viêm màng não. Các triệu chứng khác như chảy máu tai, màng nhĩ màu xanh, ù tai, nghe kém có thể được điều trị bảo tồn hoặc phẫu thuật sau khi tình trạng cấp tính đã được giải quyết.

Trong vỡ xoang trán, triệu chứng quan trọng nhất cần theo dõi sát là "D. Chảy nước não tủy ra mũi".

Giải thích:
* Chảy nước não tủy ra mũi là dấu hiệu của rò dịch não tủy. Điều này cho thấy có sự thông thương giữa khoang dưới nhện (nơi chứa dịch não tủy) và môi trường bên ngoài (qua mũi do vỡ xoang). Đây là một biến chứng nghiêm trọng vì nó làm tăng nguy cơ nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương (ví dụ: viêm màng não, áp xe não) do vi khuẩn có thể xâm nhập vào não thông qua đường rò này. Do đó, việc theo dõi và xử trí sớm tình trạng chảy nước não tủy là cực kỳ quan trọng.
* Các đáp án khác cũng quan trọng nhưng không đe dọa trực tiếp đến tính mạng và để lại di chứng nặng nề như rò dịch não tủy.
* Chảy máu mũi nhiều: Thường gặp trong chấn thương vùng mặt, nhưng không đặc hiệu cho vỡ xoang trán và ít nguy hiểm hơn.
* Sưng nề tràn khí dưới da trước xoang chấn thương: Cho thấy có tổn thương xoang, nhưng không nguy hiểm bằng rò dịch não tủy.
* Sưng nề vùng xoang trán lan xuống hố mắt, mắt nhìn đôi: Có thể do tổn thương thần kinh vận nhãn hoặc tụ máu hố mắt, cần được đánh giá nhưng không khẩn cấp bằng rò dịch não tủy.
* Chấn thương xoang trán hở: Cần được xử trí để tránh nhiễm trùng, nhưng nguy cơ nhiễm trùng cao nhất vẫn là khi có rò dịch não tủy.

Gãy xương chính mũi có xu hướng can liền nhanh chóng. Việc chỉnh hình sớm giúp khôi phục lại hình dạng ban đầu của mũi, tránh di chứng về sau như lệch vẹo, ảnh hưởng đến thẩm mỹ và chức năng hô hấp. Các phương án khác không phải là lý do chính để chỉnh hình sớm.

Vị trí của miệng thực quản so với cung răng trên (CCRT) là một thông số quan trọng trong quá trình nội soi thực quản. Ở người trưởng thành, khoảng cách từ cung răng trên đến miệng thực quản thường dao động, nhưng con số trung bình và được chấp nhận rộng rãi nhất là khoảng 25 cm. Các lựa chọn khác như 27 cm, 15 cm, 20 cm, và 10 cm không phù hợp với vị trí giải phẫu thông thường của miệng thực quản ở người trưởng thành.