AMOXICILLIN được CHỈ ĐỊNH trong các trường hợp sau, NGOẠI TRỪ:

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về phối hợp kháng sinh, đặc biệt là phối hợp các chất ức chế beta-lactamase với kháng sinh beta-lactam.

* Acid clavulanic, sulbactam là các chất ức chế beta-lactamase. Chúng được phối hợp với các kháng sinh beta-lactam để bảo vệ kháng sinh khỏi bị phá hủy bởi beta-lactamase do vi khuẩn tiết ra, từ đó mở rộng phổ kháng khuẩn của kháng sinh.
* Amoxicillin, ampicillin là các kháng sinh beta-lactam.
* Oxacillin là một kháng sinh penicillinase-resistant penicillin (penicillin kháng penicillinase), nên không cần thiết phải phối hợp với chất ức chế beta-lactamase.

Trong các lựa chọn:
* A. Acid clavulanic + Amoxicillin: Phối hợp hợp lý, acid clavulanic bảo vệ amoxicillin khỏi beta-lactamase.
* B. Acid clavulanic + Ampicillin: Phối hợp hợp lý, acid clavulanic bảo vệ ampicillin khỏi beta-lactamase.
* C. Sulbactam + Amoxicillin: Phối hợp hợp lý, sulbactam bảo vệ amoxicillin khỏi beta-lactamase.
* D. Acid clavulanic + Oxacillin: Không hợp lý vì oxacillin đã kháng beta-lactamase.

Vì câu hỏi yêu cầu lựa chọn phối hợp THÍCH HỢP NHẤT, ta cần xem xét thêm về tính phổ biến của các phối hợp. Amoxicillin + acid clavulanic là một trong những phối hợp được sử dụng rộng rãi và phổ biến nhất trên lâm sàng. Vì vậy, đây là lựa chọn thích hợp nhất.

Cephalosporin là một nhóm kháng sinh beta-lactam. Dựa trên phổ kháng khuẩn và đặc tính dược động học, chúng được chia thành các thế hệ khác nhau. Hiện nay, Cephalosporin được chia thành 5 thế hệ chính. Mỗi thế hệ có đặc điểm riêng về phổ kháng khuẩn, khả năng chống lại beta-lactamase và đường dùng.

Câu hỏi yêu cầu xác định một cephalosporin thuộc thế hệ II.

* A. Cephalexin: Là cephalosporin thế hệ I.
* B. Cefepim: Là cephalosporin thế hệ IV.
* C. Cefixim: Là cephalosporin thế hệ III.
* D. Cefaclor: Là cephalosporin thế hệ II.

Vậy, đáp án đúng là D. Cefaclor.

Cephalosporin thế hệ II có phổ kháng khuẩn rộng hơn so với thế hệ I, bao gồm cả vi khuẩn Gram âm và Gram dương. Chúng thường được sử dụng trong điều trị nhiễm khuẩn hô hấp (như viêm phổi, viêm phế quản), lậu và nhiễm khuẩn phẫu thuật.

Phương án A không chính xác vì nó chỉ tập trung vào nhiễm vi khuẩn Gram âm và không đề cập đến nhiễm khuẩn hô hấp hoặc phẫu thuật.

Phương án B không chính xác vì cephalosporin thế hệ II không phải là lựa chọn hàng đầu cho nhiễm trực khuẩn mủ xanh (Pseudomonas aeruginosa).

Phương án C chính xác vì nó bao gồm cả nhiễm vi khuẩn Gram âm và Gram dương, cũng như các chỉ định như nhiễm khuẩn hô hấp, lậu và nhiễm khuẩn phẫu thuật.

Phương án D không chính xác vì không phải tất cả các phương án đều đúng.