ADR xảy ra ở liều

Phổ kháng sinh đề cập đến phạm vi các loại vi khuẩn mà một kháng sinh có thể tiêu diệt hoặc ức chế sự phát triển của chúng. Cơ chế tác dụng của kháng sinh là cách mà kháng sinh đó hoạt động để đạt được hiệu quả kháng khuẩn của nó (ví dụ: ức chế tổng hợp thành tế bào, ức chế tổng hợp protein, v.v.). Hai khái niệm này khác nhau nhưng liên quan đến nhau. Vì vậy, phát biểu "Phổ Kháng sinh là cơ chế tác dụng của kháng sinh đó" là sai.

Kháng sinh không được sử dụng để dự phòng cho các bệnh do virus như sởi, hay các triệu chứng như sốt cao hoặc ỉa chảy không do nhiễm khuẩn. Việc sử dụng kháng sinh không hợp lý có thể dẫn đến kháng kháng sinh. Do đó, tất cả các đáp án A, B, và C đều sai.

Nhóm kháng sinh phụ thuộc thời gian (time-dependent antibiotics) có hiệu quả diệt khuẩn tốt nhất khi nồng độ thuốc duy trì trên MIC (Minimum Inhibitory Concentration - Nồng độ ức chế tối thiểu) trong một khoảng thời gian dài. Việc sử dụng nhiều lần trong ngày giúp duy trì nồng độ thuốc trên MIC, và nồng độ tối ưu thường là khoảng 2-4 lần MIC. Do đó, phương án C là đáp án đúng.

Phương án A không đúng vì không nhất thiết phải dùng nồng độ cao nhất có thể, mà quan trọng là duy trì nồng độ trên MIC.
Phương án B không đúng vì ít lần trong ngày sẽ làm nồng độ thuốc giảm xuống dưới MIC giữa các liều.
Phương án D không đúng vì nồng độ dưới MIC không có tác dụng diệt khuẩn.

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về phân loại ADR (phản ứng có hại của thuốc) theo cơ chế. Trong trường hợp ngộ độc paracetamol với liều cao (như 50 viên), tổn thương gan là tác dụng độc hại trực tiếp liên quan đến liều lượng và chuyển hóa của thuốc.

* Độc tính dược lý: Là tác dụng có hại xảy ra do quá liều hoặc do kéo dài tác dụng dược lý của thuốc. Trong trường hợp này, paracetamol gây độc tính gan do chuyển hóa quá mức thành chất độc NAPQI.
* Độc tính bệnh lý: Thường liên quan đến tổn thương cơ quan cụ thể do thuốc gây ra, nhưng không nhất thiết trực tiếp liên quan đến cơ chế dược lý thông thường của thuốc ở liều điều trị.
* Độc trên gene: Liên quan đến tác động của thuốc lên DNA và có thể gây đột biến.
* Phản ứng đặc ứng: Là phản ứng bất thường, không dự đoán được và không liên quan đến cơ chế dược lý thông thường của thuốc hoặc liều dùng.

Do đó, đáp án chính xác nhất là độc tính dược lý, vì tác dụng gây độc gan là do quá trình chuyển hóa thuốc tạo ra chất độc ở liều cao.