Một bệnh nhân sau khi phẫu thuật, xuất hiện sốt kéo dài không rõ nguyên nhân, cần phải:

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về nguyên tắc sử dụng kháng sinh trong điều trị nhiễm khuẩn. Việc phối hợp kháng sinh thường được cân nhắc khi chưa xác định được tác nhân gây bệnh hoặc khi có nguy cơ nhiễm trùng đa vi khuẩn. Tuy nhiên, khi tác nhân gây bệnh và kết quả kháng sinh đồ đã được xác định rõ ràng, việc phối hợp kháng sinh có thể không cần thiết, thậm chí có thể làm tăng nguy cơ kháng thuốc và tác dụng phụ. Trong trường hợp vi khuẩn đã đề kháng với kháng sinh thì việc phối hợp kháng sinh có thể được cân nhắc để mở rộng phổ kháng khuẩn, nhưng không phải là trường hợp *không* phối hợp. Do đó, đáp án chính xác là khi tác nhân gây bệnh và kết quả kháng sinh đồ đã được xác định.

Câu hỏi này liên quan đến xu hướng lớn nhất trong bệnh nhiễm khuẩn huyết hiện nay.
- Phương án 1: Bệnh ngày càng gia tăng do sử dụng kháng sinh bừa bãi: Đây là một xu hướng quan trọng. Việc sử dụng kháng sinh không hợp lý dẫn đến sự gia tăng các chủng vi khuẩn kháng kháng sinh, làm cho việc điều trị nhiễm khuẩn huyết trở nên khó khăn hơn và làm tăng tỷ lệ mắc bệnh.
- Phương án 2: Điều trị đạt kết quả tốt do giải quyết được ổ nhiễm khuẩn ban đầu: Mặc dù việc giải quyết ổ nhiễm khuẩn ban đầu là quan trọng, nhưng không phải lúc nào cũng đạt kết quả tốt, đặc biệt khi vi khuẩn đã kháng kháng sinh.
- Phương án 3: Sự đề kháng kháng sinh của tác nhân gây nhiễm khuẩn huyết: Đây chính là xu hướng nổi bật và đáng lo ngại nhất hiện nay. Sự gia tăng các chủng vi khuẩn kháng kháng sinh làm giảm hiệu quả của các phương pháp điều trị truyền thống.
- Phương án 4: Điều trị không cần biết rõ dịch tễ học của sự nhạy cảm kháng sinh của từng vùng: Phương án này hoàn toàn sai. Việc nắm rõ dịch tễ học và sự nhạy cảm kháng sinh của từng vùng là cực kỳ quan trọng để lựa chọn kháng sinh phù hợp và hiệu quả.

Do đó, đáp án chính xác nhất là sự đề kháng kháng sinh của tác nhân gây nhiễm khuẩn huyết.

Nhiễm khuẩn huyết do tụ cầu khuẩn thường dẫn đến nhiều biến chứng, trong đó áp xe đa cơ là một biến chứng thường gặp. Tụ cầu khuẩn có xu hướng tạo thành các ổ áp xe ở nhiều vị trí khác nhau trong cơ thể, bao gồm cả cơ. Các biến chứng khác như viêm màng não, choáng nhiễm khuẩn và vàng da, hội chứng gan thận cũng có thể xảy ra nhưng ít phổ biến hơn so với áp xe đa cơ.

Biểu hiện rối loạn tưới máu mô trong sốc nhiễm khuẩn bao gồm các dấu hiệu như nổi vân tím, đầu chi lạnh và tím tái do sự giảm lưu lượng máu đến các mô và cơ quan. Các lựa chọn khác có thể là triệu chứng của sốc nhiễm khuẩn nhưng không đặc hiệu cho rối loạn tưới máu mô. Do đó, đáp án chính xác nhất là biểu hiện trực tiếp của việc giảm cung cấp máu đến các mô ngoại vi.

Sốc nhiễm khuẩn là một tình trạng suy tuần hoàn cấp tính do nhiễm trùng gây ra. Nó đặc trưng bởi hạ huyết áp kéo dài mặc dù đã được bù dịch đầy đủ và có thể dẫn đến rối loạn chức năng cơ quan. Do đó, đặc điểm lâm sàng của sốc nhiễm khuẩn bao gồm suy tuần hoàn cấp.