Trên lâm sàng khi nghe được tiếng thổi bất thường ngay sau tiếng T1, hãy cho biết tiếng thổi đó được gọi là tiếng thổi gì?

Định luật Starling phát biểu rằng lực co bóp của tim tăng lên khi thể tích tâm trương (lượng máu đổ đầy vào tim trước khi co bóp) tăng lên. Điều này có nghĩa là khi máu từ tĩnh mạch về tim tăng (tức là tiền tải tăng), tim sẽ co bóp mạnh hơn để bơm máu đi, do đó cung lượng tim tăng lên. Vì vậy, định luật Starling của tim có ảnh hưởng lớn đến cung lượng tim.

Trình tự dẫn truyền điện thế hoạt động trong tim diễn ra theo thứ tự sau: Nút xoang (khởi phát xung động) → Nút nhĩ thất (làm chậm xung động để nhĩ co bóp hoàn toàn) → Bó His (dẫn truyền xung động từ nhĩ xuống thất) → Bó nhánh phải và trái (dẫn truyền xung động đến hai bên thất) → Mạng lưới sợi Purkinje (phân phối xung động đến các tế bào cơ tim thất, gây co bóp đồng bộ). Vậy đáp án đúng là D.

Nút xoang (Keith-Flack) là cấu trúc tạo ra nhịp điệu điện tự nhiên cho tim, từ đó điều khiển hoạt động co bóp của tim. Các cấu trúc khác như nút nhĩ thất, bó His và mạng lưới Purkinje có vai trò dẫn truyền xung điện từ nút xoang đến các phần khác của tim, chứ không phải là nơi phát nhịp chính.

Suy tim trái gây ra ứ huyết ở phổi, dẫn đến triệu chứng khó thở. Các triệu chứng khác như gan to, phù, và số lượng nước tiểu ít thường liên quan đến suy tim phải hoặc suy tim toàn bộ. Do đó, khó thở là triệu chứng chính của suy tim trái.

Ngoại tâm thu là một nhịp tim bất thường xuất hiện sớm hơn nhịp bình thường. Sau ngoại tâm thu thường có một khoảng nghỉ dài hơn bình thường gọi là khoảng nghỉ bù. Khoảng nghỉ bù này xảy ra vì xung động từ nút xoang (nhịp tim bình thường) đến tâm thất rơi vào thời gian mà tâm thất đang ở giai đoạn trơ (refractory period) của ngoại tâm thu. Điều này có nghĩa là tâm thất không thể đáp ứng với xung động bình thường từ nút xoang, do đó tạo ra một khoảng nghỉ trước khi nhịp tim bình thường tiếp theo xuất hiện. Giai đoạn trơ của tế bào cơ tim liên quan đến sự thay đổi điện thế màng tế bào, bao gồm các giai đoạn mở và đóng kênh ion khác nhau. Trong đó, giai đoạn bắt đầu hoạt động của bơm natri-kali đóng vai trò quan trọng trong việc tái cực tế bào và thiết lập lại điện thế màng nghỉ, giúp tế bào trở lại trạng thái có thể đáp ứng với kích thích tiếp theo. Nếu xung động từ nút xoang đến vào thời điểm bơm natri-kali đang hoạt động mạnh để tái cực sau ngoại tâm thu, tâm thất sẽ không đáp ứng, dẫn đến khoảng nghỉ bù. Các lựa chọn khác không giải thích được hiện tượng này: - Giai đoạn đóng kênh kali liên quan đến tái cực nhưng không trực tiếp gây ra khoảng trơ. - Mở kênh calci liên quan đến giai đoạn khử cực và co cơ, xảy ra trước giai đoạn trơ. - Đóng kênh calci cũng liên quan đến quá trình khử cực và co cơ, không phải giai đoạn trơ.