Trên ECG, nhịp nhanh đều có QRS hẹp phù hợp với chẩn đoán nào?

Câu hỏi này về chẩn đoán phân biệt nhịp nhanh trên thất (SVT) với QRS hẹp. Các lựa chọn A, B và C đều là các nguyên nhân phổ biến của SVT với QRS hẹp. Cuồng nhĩ dẫn truyền cố định có thể gây ra nhịp nhanh đều với QRS hẹp, tuy nhiên, đây là một dạng rối loạn nhịp đặc biệt và ít khả năng hơn so với các đáp án A, B, C. Vì vậy, đáp án không đúng nhất trong các lựa chọn là cuồng nhĩ dẫn truyền cố định. Cuồng nhĩ điển hình có tần số nhĩ thường khoảng 300/phút. Dẫn truyền cố định với tỷ lệ 2:1 sẽ tạo ra tần số thất 150/phút, vẫn có thể phù hợp với nhịp nhanh QRS hẹp đều.

Furosemid là một thuốc lợi tiểu quai, có tác dụng ức chế tái hấp thu Na⁺, K⁺, Cl^- ở nhánh lên quai Henle, dẫn đến tăng thải trừ các ion này qua nước tiểu. Do đó, furosemid có thể gây hạ kali máu (mất kali).
Thiazide cũng gây hạ kali máu, tuy nhiên tác dụng này có thể bị tăng cường khi dùng chung với furosemid. Ngoài ra, thiazide có thể gây tăng calci máu, trong khi furosemid có thể gây hạ calci máu. Như vậy, furosemid có thể làm mất tác dụng tăng calci máu của thiazide. Thiazide ít gây mất natri hơn furosemid. Cả hai thuốc đều có thể gây kiềm chuyển hóa do mất ion H⁺ và tăng tái hấp thu HCO3^-.