Tổ chức mỡ quanh thận ở trẻ sơ sinh và trẻ bú mẹ ít nên thận dễ di động hơn

Trong suy thận mạn do viêm cầu thận mạn, các cầu thận bị tổn thương dẫn đến giảm khả năng lọc của thận. Điều này gây ra tình trạng giữ nước và muối trong cơ thể, dẫn đến phù và tăng huyết áp. Phù là do sự tích tụ dịch trong các mô, còn tăng huyết áp là do tăng thể tích tuần hoàn và hoạt hóa hệ renin-angiotensin-aldosterone.

Các dấu hiệu khác như dấu véo da dương tính (biểu hiện của mất nước) và hạ huyết áp thường không phải là triệu chứng điển hình của suy thận mạn do viêm cầu thận mạn, đặc biệt là ở giai đoạn sớm. Hạ huyết áp có thể xảy ra ở giai đoạn muộn khi có các biến chứng như mất máu hoặc sử dụng thuốc lợi tiểu quá mức.

Điều trị thay thế thận (lọc máu, thẩm phân phúc mạc, ghép thận) được chỉ định khi chức năng thận suy giảm nghiêm trọng, thường là khi hệ số thanh thải creatinin (GFR) giảm xuống dưới 15 ml/phút. Ở giai đoạn này, các triệu chứng của urê huyết tăng cao trở nên rõ rệt, và việc điều trị thay thế thận là cần thiết để duy trì sự sống.

Thiếu máu trong suy thận mạn (STMC) thường do giảm sản xuất erythropoietin (EPO) từ thận bị tổn thương. Mức độ thiếu máu thường tương quan với mức độ suy thận, vì chức năng thận càng suy giảm thì khả năng sản xuất EPO càng kém. Tuy nhiên, có một số nguyên nhân gây STMC có thể không tuân theo quy luật này, hoặc có thể gây ra thiếu máu nặng hơn so với mức độ suy thận dự kiến. * **Hội chứng thận hư:** Trong hội chứng thận hư, protein (bao gồm cả transferrin, protein vận chuyển sắt) bị mất qua nước tiểu, dẫn đến thiếu sắt và thiếu máu. Mức độ thiếu máu có thể không tương quan trực tiếp với mức độ suy thận, mà phụ thuộc vào mức độ protein niệu. * **Viêm thận bể thận mạn do vi trùng:** Thường gây tổn thương thận từ từ và có thể dẫn đến STMC. Thiếu máu là một biến chứng phổ biến, nhưng mức độ thiếu máu thường tương quan với mức độ suy thận. * **Thận đa nang:** Là một bệnh di truyền gây ra nhiều nang phát triển trong thận. Các nang này có thể chèn ép và phá hủy mô thận bình thường, dẫn đến STMC. Thiếu máu cũng là một biến chứng phổ biến, và mức độ thiếu máu thường tương quan với mức độ suy thận. * **Viêm cầu thận mạn:** Là một bệnh viêm ảnh hưởng đến các cầu thận. Có thể gây tổn thương thận từ từ và dẫn đến STMC. Thiếu máu là một biến chứng phổ biến, và mức độ thiếu máu thường tương quan với mức độ suy thận. Như vậy, trong các lựa chọn trên, hội chứng thận hư là trường hợp mức độ thiếu máu có thể không tương quan trực tiếp với mức độ suy thận do cơ chế mất protein qua nước tiểu.

Điều trị thay thế thận (thận nhân tạo, ghép thận) thường được chỉ định khi bệnh nhân suy thận mạn bước vào giai đoạn IIIb trở đi. Ở giai đoạn này, chức năng thận đã suy giảm đáng kể và các biến chứng bắt đầu xuất hiện, ảnh hưởng lớn đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Các giai đoạn sớm hơn (IIIa, IV) có thể được điều trị bảo tồn trước khi cần đến các biện pháp thay thế thận.