Suy thận thường dẫn đến nhiễm acide, cơ chế là do: (1) Cơ chế do sỏi phát triển gây tắc nghẽn và ứ trệ nước tiểu ngược dòng, (2) Cơ chế do sỏi di chuyển đột ngột gây phản xạ thận-thận, (3) Làm tăng áp lực thủy tĩnh của nước tiểu trong nang Bowman làm giảm áp lực lọc máu hữu hiệu.

Suy thận gây nhiễm toan (acidosis) do nhiều cơ chế, nhưng các cơ chế được đề cập trong câu hỏi không hoàn toàn chính xác hoặc đầy đủ. (1) Sỏi thận có thể gây tắc nghẽn và ứ trệ nước tiểu, nhưng đây là nguyên nhân gây suy thận cấp (AKI) hơn là suy thận mạn (CKD) dẫn đến nhiễm toan. Suy thận mạn thường liên quan đến tổn thương chức năng thận kéo dài. (2) Sỏi di chuyển đột ngột gây phản xạ thận-thận có thể gây đau, nhưng không trực tiếp gây nhiễm toan. (3) Áp lực thủy tĩnh tăng trong nang Bowman làm giảm áp lực lọc máu hữu hiệu, góp phần vào suy giảm chức năng thận, nhưng đây không phải là cơ chế chính gây nhiễm toan. Cơ chế chính gây nhiễm toan trong suy thận là do thận giảm khả năng thải acid (đặc biệt là H+) và tái hấp thu bicarbonate (HCO3-). Thận cũng đóng vai trò quan trọng trong sản xuất bicarbonate mới. Vì cả ba phương án đều không mô tả chính xác hoặc đầy đủ các cơ chế chính gây nhiễm toan trong suy thận, đáp án đúng nhất là 'Không phải (1), (2) và (3)'.