Nạn nhân bị đánh mạnh vào đầu sau đó ngã gây vỡ xương sọ lan sang bên đối diện. Đặc điểm 2 đường gãy:

Chết đột ngột được định nghĩa là cái chết xảy ra rất nhanh chóng (trong giây lát) hoặc kéo dài trong vòng 24 giờ kể từ khi xuất hiện các triệu chứng ban đầu. Đây là một định nghĩa quan trọng trong y học và pháp y, giúp phân biệt với các trường hợp tử vong khác do bệnh tật kéo dài, tuổi già hoặc các nguyên nhân rõ ràng như chấn thương, ngạt hoặc ngộ độc. Do đó, phương án C là đáp án chính xác nhất trong các lựa chọn được đưa ra.

Khi phần mềm của thi thể đã phân hủy hết, việc xác định giới tính chủ yếu dựa vào cấu trúc xương. Trong đó, xương sọ và đặc biệt là xương chậu thể hiện rõ sự khác biệt giữa nam và nữ. * **Xương chậu:** Đây là bộ phận thể hiện rõ nhất sự khác biệt giới tính. Xương chậu nữ thường rộng hơn, có hình dạng tròn hơn và có góc dưới mu lớn hơn so với xương chậu nam, để phù hợp với chức năng sinh sản. * **Xương sọ:** Cũng có một số đặc điểm khác biệt, mặc dù không rõ rệt như xương chậu. Ví dụ, xương sọ nam thường lớn hơn, có gò má và ụ chẩm (phần xương nhô ra ở phía sau đầu) rõ hơn. Các phương án khác: * **A. Nghiên cứu NST:** Phương pháp này không khả thi khi phần mềm đã phân hủy, vì không còn tế bào sống để phân tích NST. * **C. Đặc điểm xương dài:** Xương dài có thể cho biết chiều cao và một số thông tin khác, nhưng không phải là yếu tố chính để xác định giới tính. * **D. Đặc điểm xương chậu:** Đây là một phần của đáp án B, nhưng đáp án B đầy đủ hơn vì bao gồm cả xương sọ. Vì vậy, đáp án chính xác nhất là B. Xương sọ và xương chậu.

Y học tư pháp là một ngành khoa học ứng dụng y học vào lĩnh vực pháp luật, nhằm hỗ trợ quá trình điều tra, xét xử và thi hành án. Nó cung cấp các chứng cứ khoa học dựa trên kiến thức y học để làm sáng tỏ các vấn đề liên quan đến sức khỏe, thương tích, tử vong trong các vụ án hình sự, dân sự. Do đó, y học tư pháp giúp thực thi công lý bằng cách cung cấp các bằng chứng y học khách quan và khoa học cho tòa án. Các lựa chọn khác không chính xác vì: * A. Liên quan đến hoạt động của ngành y tế tại tòa án: Đúng một phần, nhưng y học tư pháp không chỉ liên quan đến hoạt động của ngành y tế mà còn cả các vấn đề pháp lý. * B. Liên quan đến luật phòng chống tội phạm: Đúng một phần, nhưng y học tư pháp có phạm vi rộng hơn, bao gồm cả các vụ án dân sự. * C. Liên quan đến các hoạt động dân sự: Đúng một phần, nhưng không bao quát hết chức năng của y học tư pháp.

Phân tích câu hỏi: Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về các biến chứng có thể xảy ra sau chấn thương, đặc biệt là các biến chứng gây tử vong muộn (sau 3 ngày) mà không có tổn thương rõ ràng khi khám nghiệm tử thi. Đánh giá các phương án: * **A. Nhiều chấm chảy máu trong chất trắng của mô não, phù não:** Tổn thương này thường gặp trong chấn thương sọ não lan tỏa (Diffuse Axonal Injury - DAI). Tuy nhiên, nó thường gây hôn mê sớm sau chấn thương, chứ không phải sau 3 ngày. Vì vậy, phương án này ít phù hợp. * **B. Huyết khối tĩnh mạch phổi ở các nhánh chính:** Đây là một biến chứng nguy hiểm và thường gặp sau chấn thương, đặc biệt là gãy xương lớn ở chi dưới. Bất động kéo dài sau chấn thương làm tăng nguy cơ hình thành huyết khối ở tĩnh mạch sâu chi dưới, sau đó di chuyển lên phổi gây tắc mạch phổi. Tắc mạch phổi có thể gây tử vong đột ngột, phù hợp với diễn biến lâm sàng của bệnh nhân. Đây là phương án rất có khả năng đúng. * **C. Tụ máu ngoài màng cứng:** Tụ máu ngoài màng cứng thường gây ra hội chứng tăng áp lực nội sọ cấp tính và hôn mê sớm sau chấn thương. Ít phù hợp với diễn biến chậm (3 ngày) và kết quả khám nghiệm tử thi không tìm thấy tổn thương. * **D. Có 500 ml máu trong khoang màng tim:** Lượng máu lớn trong khoang màng tim sẽ gây chèn ép tim cấp, dẫn đến tử vong sớm sau chấn thương. Không phù hợp với diễn biến sau 3 ngày và không có tổn thương. * **E. tràn khí màng phổi trái có xẹp phổi:** Tràn khí màng phổi gây suy hô hấp, nhưng thường biểu hiện sớm và có thể được phát hiện qua thăm khám lâm sàng và X-quang ngực. Không phù hợp với tình trạng ban đầu ổn định của bệnh nhân và diễn biến tử vong muộn. Kết luận: Phương án B phù hợp nhất với diễn biến lâm sàng và kết quả khám nghiệm tử thi. Huyết khối tĩnh mạch phổi là một biến chứng muộn có thể gây tử vong đột ngột sau chấn thương, và đôi khi khó phát hiện hoàn toàn trong quá trình khám nghiệm tử thi nếu không tìm kiếm kỹ lưỡng ở các nhánh nhỏ của động mạch phổi.