Một người đàn ông 70 tuổi có bệnh xơ vữa mạch vành và suy tim sung huyết, bị một người khác đánh vào đầu bằng một vật tày cứng để cướp tài sản. Sau bị đánh, nạn nhân bất tỉnh, được cấp cứu tại bệnh viện. Sau 2

tuần điều trị, bác sĩ phát hiện nạn nhân bị viêm phổi, nhiễm trùng máu và suy thận, 4 ngày sau đó nạn nhân tử vong.

Theo bạn, nguyên nhân chủ yếu dẫn tới tử vong là gì:

Phân tích bệnh sử và diễn biến bệnh lý của bệnh nhân, ta thấy: * **Ban đầu:** Bệnh nhân có bệnh nền là xơ vữa mạch vành và suy tim sung huyết. Đây là các bệnh mãn tính, có thể kiểm soát được bằng điều trị. * **Sự kiện khởi phát:** Bị đánh vào đầu gây chấn thương sọ não và bất tỉnh. Chấn thương này làm suy yếu thể trạng bệnh nhân, tạo điều kiện cho các biến chứng phát triển. * **Các biến chứng:** Viêm phổi, nhiễm trùng máu và suy thận xuất hiện sau 2 tuần điều trị. Đây là các biến chứng nặng, thường gặp ở bệnh nhân nằm viện lâu ngày, đặc biệt là người lớn tuổi và có bệnh nền. * **Tử vong:** Nạn nhân tử vong sau 4 ngày kể từ khi phát hiện các biến chứng. **Đánh giá các phương án:** * **A. Chấn thương sọ não do vật tày:** Chấn thương sọ não là yếu tố khởi phát, nhưng không trực tiếp gây tử vong sau 2 tuần. Các biến chứng phát sinh sau đó mới là nguyên nhân chính. * **B. Viêm phế quản phổi:** Viêm phổi là một biến chứng nặng, nhưng thường có thể điều trị được nếu phát hiện sớm và điều trị tích cực. Tuy nhiên, ở bệnh nhân này, viêm phổi là một phần của bức tranh phức tạp hơn. * **C. Xơ vữa mạch vành:** Xơ vữa mạch vành là bệnh nền, nhưng không phải là nguyên nhân trực tiếp gây tử vong trong trường hợp này. Tình trạng bệnh có thể nặng hơn do các biến chứng khác, nhưng không phải là nguyên nhân chính. * **D. Suy thận:** Suy thận là một biến chứng nặng, có thể góp phần vào tử vong, nhưng thường là kết quả của nhiễm trùng máu và các vấn đề khác. * **E. Nhiễm trùng máu:** Nhiễm trùng máu (sepsis) là tình trạng nhiễm trùng lan rộng trong cơ thể, gây suy đa tạng và tử vong. Trong trường hợp này, nhiễm trùng máu có khả năng cao nhất là nguyên nhân trực tiếp dẫn đến tử vong, vì nó gây ra suy thận và các biến chứng khác. **Kết luận:** Mặc dù chấn thương sọ não là yếu tố khởi phát, nhưng nhiễm trùng máu là nguyên nhân chủ yếu dẫn đến tử vong do gây ra hàng loạt biến chứng suy tạng ở bệnh nhân lớn tuổi, có bệnh nền và thể trạng suy yếu.